守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医疗机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。“通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，...

永胜:完善五项制度推动医保高质量发展

截至8月中旬,组织开展医保政策业务培训19场次,培训医务人员、业务人员900余人;对以“故意歪曲事实,刻意隐瞒第三方责任人骗取医保基金”的三川镇刘某某立案调查,给予涉医保基金二倍共2.62万元的行政处罚。完善村卫生室管理制度,做好村级医保服务。县医保局、县卫健局联发《关于进一步加强村卫生室医疗保障服务管理工作的通...

烟台医药机构自查自纠退回医保基金1373万元

烟台市在山东省率先出台《定点医药机构医疗保障合规建设行政指引》,进一步加强和规范定点医疗机构医保基金管理使用行为。在制度建设上,定点医疗机构将依照《行政指引》建立完善的医保基金使用内部管理制度、药品“进、销、存”全流程记录和管理制度、财务管理制度和医保政策宣传制度等,并定期开展医保基金使用情况自查自纠。

国家医保局:加强医疗保障基金社会监督员管理工作

中新网10月9日电据国家医疗保障局网站9日消息,为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就...

建立“一人一档”医保诚信档案!——医保支付资格管理制度发布

“通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，让违规者付出应有的代价，能有效遏制医保基金滥用现象。”颜清辉说。顾荣介绍，相关措施将实现全国联网联动。一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格，在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象,同时也是对遵规守法的医务等相关人员的保护(www.e993.com)2024年11月8日。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度充分吸收了各方面的成功经验。从国际上看,美国、德国、法国等不少...

1000多万元,退还医保基金!知名药店龙头被约谈,最新进展

邀请云南省医保局走进企业开展专场培训,培训员工1200人,并录制直播回放视频,组织门店员工反复观看学习,累计8万余人次点击观看。开设线上“严格基金管理,坚守合法经营”学习专栏,完成全集团第一期“医保基金使用行为规范”培训考试,参加学习人员31000多人,考试合格率98%以上,并将考试结果纳入当月绩效考核。

国家医保局发布《长期护理保险经办规程(试行)》

为规范长期护理保险经办工作,提高经办管理服务效能,保障参保人合法权益,根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔2024〕13号)、《长期护...

对医务人员实行“驾照式记分”,医保基金监管又出一项新政

近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局联合印发了《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。9月27日,国家医保局召开专题新闻发布会,介绍《指导意见》的出台背景及具体情况。这是在加强医保基金监管方面,国家医保局提出的一项新政。

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象,同时也是对遵规守法的医务等相关人员的保护。