当慢阻肺遇上肺曲霉病,这场“双重打击”该如何应对?
(1)侵袭性肺曲霉病(IPA):最严重的类型,进展快,致死率高。(2)慢性肺曲霉病(CPA):病程较长,可持续数月甚至数年。(3)变应性支气管肺曲霉病(ABPA):一种过敏反应,多见于哮喘患者。这些类型之间并非固定不变,而是可能相互转化。就像一个光谱,从轻到重,从慢性到急性,患者的病情可能在这个光谱上移动。三...
行走的“蒲公英”——1例侵袭性肺黄曲霉病案例
肺曲霉菌病起病隐匿,缺乏特异的临床表现,影像表现多样,易被误诊为肺结核、肺炎、肺癌等。侵袭性肺曲霉病临床表现严重,可进展为致死性肺炎,播散至中枢神经系统,导致患者死亡。2016年IDSA指出"组织病理学和无菌部位的真菌培养结果"是确诊曲霉菌病的标准。本病例多次合格肺泡灌洗液标本见黄曲霉菌生长,结合患者临床表现及...
重症监护室中侵袭性肺曲霉病的诊断标准——因人而异
许攀峰等在对CT诊断IPA的研究中指出:若仅将晕征、新月征、空洞作为特异性IPA的表现,其敏感性仅为30%;而若将多发结节影、磨玻璃影、楔形实变影及结节中心低密度影均作为IPA的特征性表现,其敏感性可提高至62.5%,特异性为75.4%。因此,对于高度怀疑IPA患者且微生物学证据具备的情况下,应扩大EORTC/MGS诊断标准中的...
「33张」经典胸部影像图全面总结,入门必学!
比如,左肺斜裂部分缺失(图19实心箭头),假如左上叶肺泡破裂引起气胸,阻塞上叶支气管,下叶支气管的空气可以通过肺裂不全处进入上叶,导致气胸治疗失败。图19肺裂不全20晕征结节、肿块或实变外周的一圈磨玻璃状阴影,就是晕征。没有特异性,但通常反映感染性(例如侵袭性曲霉病、隐球菌)或肿瘤性病变周围的...
15种支气管扩张病因的影像学表现│以影识病
过敏性支气管肺曲霉病患者常会出现哮喘急性加重反复发作、咳黑色痰栓、咯血和/或全身症状(如发热和不适)。胸部X线检查可见指套征,与CT中支气管黏液嵌塞相对应(图6)。过敏性支气管肺曲霉病的CT表现包括囊状和静脉曲张型支气管扩张,结节呈树芽征,支气管管壁增厚,中央或上叶近端为主的空气滞留。
肺隐球菌病的临床特征与鉴别诊断要点|临床必备
环境暴露和地理位置、宿主遗传因素及其免疫状态等因素都会增加隐球菌病的患病风险(www.e993.com)2024年9月18日。肺隐球菌病(pulmonarycryptococcosis,PC)是由隐球菌感染引起的肺真菌病。PC的临床表现无特异性,影像学改变表现多样,易被误诊为继发性肺结核、肺炎或肺癌等。本文介绍了PC的临床特征和鉴别诊断要点。
《慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识》发布!
不建议曲霉特异性IgM抗体用于慢阻肺伴IPA的诊断。共识意见5不推荐对慢阻肺患者常规进行基于临床症状(如咳嗽、发热、呼吸困难等)的经验性抗曲霉治疗。共识意见6对于广谱抗菌药物治疗无效且伴有IPA影像学表现的危重症(如入住ICU、呼吸衰竭)或呼吸困难无法缓解患者、HRCT或支气管镜检查符合气道曲霉病表现...
近十年反复入院未确诊,曾疑肺肿瘤,突咳大量褐色黏痰确证其它猜想...
本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女,55岁,病程中影像学曾出现过肿块影,合并血癌胚抗原明显升高,疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉,结合病史、临床、影像学表现,诊断为ABPA合并侵袭性肺曲霉病。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者,在...
发烧一个月,男子确诊…家中都有!
林秀华介绍,侵袭性肺曲霉病是吸入曲霉孢子感染引起的一类威胁生命的肺部感染性疾病,病理下表现为无显著组织反应的实质坏死,内含大量曲霉菌丝。该病通常发生于免疫功能严重低下的患者身上。少数免疫正常的患者在接触了大量的霉菌孢子后也可能出现。而李先生作为一名肿瘤患者,且正在接受免疫抑制剂治疗,成功满足曲霉菌的...
导致“肺组织嗜酸性粒细胞浸润”的病因多样,如何根据病史、体格...
(>0.35kUA/L)或皮肤速发试验阳性,以及总IgE>1000IU/mL;(3)满足其他条件中至少2条:①血清烟曲霉特异性IgG>27mgA/L,②影像学中存在肺部浸润影、支气管扩张、高密度黏液嵌塞征,③外周血嗜酸性粒细胞计数>0.5×10^9/L;当患儿符合其他所有诊断标准,特别是血清烟曲霉特异性IgG>27mgA/L时,即使总IgE<1...