肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

6.根据该患者的临床表现,同一个人,间隔不到2个月住院,第一次因“免疫检查点抑制剂相关性肺炎”入院,经激素治疗后好转,后减量维持治疗,然过程中出现新增的肺间质性改变的影像学,是因为激素减量导致原先的免疫检查点抑制剂相关性肺炎复发?还是新发的肺炎呢?经检验科的慧眼识“虫”,很快就确诊为“耶氏肺孢子菌”...

肺CT 上发现这种间质改变,直接判定致病菌 | 读片挑战第 6 弹

3.典型的大体病理表现:病灶中心是坏死空洞,紧贴坏死空洞周围是薄层肉芽肿,实变周围是间质纤维化。4.影像表现特点:病灶上叶多于下叶,多位于胸膜下,间质性改变是基础,病灶中心实变,部分可见坏死、空洞,实变周围纤维化明显,增强紧贴坏死周围线圈样强化。

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

(4)体检:体温37℃,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,双下肢水肿。(5)辅助检查血气分析示低氧血症,炎症指标C反应蛋白、血沉轻度升高,B型钠尿肽明显升高,心电图示V1-V3导联ST-T改变,心脏超声示左心大,左心功能减低,胸部CT表现为双肺弥漫渗出实变影伴双侧胸腔积液,可见心影增大。经抗心力衰竭治疗后...

最新发布丨间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识

患者胸部CT可见双肺弥漫细网格影,伴双肺下叶多发斑片状毛玻璃影(图4A);于右肺下叶后基底段冷冻肺活检,HE染色可见肺泡间隔增宽,间质较多淋巴细胞浸润,弥漫分布,保留肺组织结构(图4B)低倍放大。病理诊断为非特异性间质性肺炎(富细胞性)图5患者男,59岁,咳嗽、咳痰,伴间断发热20余天。胸部CT显示右肺上叶片状...

不同部位肺部病灶有所不同,肺结核在上肺多,肺癌分布在哪多?

3、支原体肺炎,支原体肺炎是近年来发病率越来越高的一种肺炎,虽然多数有自限性,但不注意治疗,有些患者也有可能导致严重后果,支原体肺炎的发病病灶多数分布在两肺下叶靠外周的地方,倾向于间质性肺炎或者支气管肺炎的表现。4、新冠肺炎,新冠病毒仍然没有离我们远去,最近又有阳性的患者出现,病房里有一个八十多岁的老...

成人抗MAD5、抗RO-52抗体双阳性皮肌炎继发间质性肺炎一例

肺部CT提示:双肺支气管血管束分布模糊;双肺透亮度增高,双肺近胸膜下可见多发囊状透亮区,以双肺上叶为著;双肺见多发片状、斑片状模糊密度增高影,以双下肺为主,部分实变;各段叶支气管基本开口通畅(www.e993.com)2024年11月17日。主动脉及冠脉见多发致密影;纵隔多发小淋巴结显示同前。双侧胸腔可见少许弧形积液。

肺部感染?间质性肺炎?原来是它!

心脏冠脉CTA:LAD近段管腔轻度狭窄,中段心肌桥,LCX中远段管腔轻微狭窄。动态心电图:窦性心律偶发房性早搏肺功能检查:肺弥散功能中度减低。胸部CT:双肺多发斑片影及条状影,间质性改变;主动脉及冠脉钙化,详见图1。图1胸部CT影像学表现入院诊断...

支气管走行的肺实变影,有迹可循

病例二:患者女,64岁,右肺下叶肿块有“支气管树爬行征”。病例三:男,74岁,双肺上叶不规则软组织肿块,内侧与肺门相连,形成“支气管树爬行征”。病例四:男,30岁右肺下叶见不规则分叶状肿块,边缘见毛刺,纵隔及右肺门见肿大淋巴结,增强扫描动静脉期呈轻度强化,见“支气管树爬行征”。

“间质性肺炎”是“肺炎”吗?——此肺炎非彼肺炎

(4)胸部影像:社区获得性肺炎的CT影像学为肺叶段的渗出、实变为主。而间质性肺炎的肺部CT影像是双肺弥漫性的,没有叶段分布的规律。影像特征多以网格影,网格伴渗出、毛玻璃影,小叶中心性结节等为主。(5)病程与预后:社区获得性肺炎通常是可治性的,经过恰当的病因学治疗(如抗细菌、抗病毒、抗支原体等),一...

系统性硬化病合并间质性肺炎一例

胸部CT:左肺少许肺大疱,上叶舌段小结节,考虑炎性改变;右肺上叶炎性改变;双肺间质性炎;主动脉及冠脉钙化,详见附图5。图5入院诊断:1.胸闷原因待查;2.支气管扩张;3.肺炎。2023.7.11给予头孢曲松钠3g/qd经验性抗感染,同时给予环磷苷葡胺+奥美拉唑等对症治疗,完善抗核抗体ANA、抗ENA抗体谱、ANCA两...