科普|浅谈肌钙蛋白升高的几种临床情况
脓毒血症患者cTn升高的机制,可能包括感染炎症过程中,炎性细胞激活产生的内毒素、细胞因子,超氧离子和氧自由基的直接损伤;也继发于呼吸衰竭时的低氧血症、微循环障碍、贫血等,导致心肌供血供氧减少,氧供失衡引起广泛心肌缺血和心功能不全;还存在血管活性药物的副作用、左心室壁张力增加和微血管的凝血异常等等。脓毒...
院士解读:未来科技的无限可能(1)
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病仍然困扰着患者;多器官功能衰竭、脓毒血症、弥散性血管内凝血等危重病依然死亡率较高。这些重大、疑难疾病的发生、发展和转归均与免疫密切相关。面对诸多疑难重症,中医药通过整体观念指导下的辨证论治,往往会收到较好的治疗效果。因此,通过中医药对机体免疫...
张时民老师解读:泥棕色管型
当大量出现泥棕色管型时,提示急性肾小管损伤,对急性肾小管坏死具有高度诊断价值。最终临床诊断为:患者食管穿孔导致严重的纵隔感染、肺部感染、脓毒症休克,表现为迅速少尿、尿素氮和肌酐升高,加上多粘菌素抗感染药物的作用,肾小管功能损害突出、蛋白中度,尿沉渣可见大量泥棕色管型,考虑继发肾功能不全。(病例全文请参...
尿路感染引发脓毒血症为尿源性脓毒血症,泌尿结石会导致尿路梗阻
脓毒血症是临产上常见的的危重急症,疾病的特异性死亡风险高达30%,最常见于由呼吸系统感染导致的脓毒血症,约有45%的脓毒血症病例由此引起,再者是腹膜腔内感染和尿路生殖系的感染;由尿路感染引发的脓毒血症即为尿源性脓毒血症,约占所有脓毒血症发病率的9-31%,其中最常见的发病原因是泌尿系结石导致的尿路梗...
频繁进出暖气房 女童高烧成脓毒血症
频繁进出暖气房女童高烧成脓毒血症武汉晚报讯(记者刘晨玮通讯员高红娟陈梦圆)因频繁进出暖气房,3岁女童患上感冒,半夜发起高烧。本以为使用退烧栓后就会有所好转,没想持续高热,到医院检查才发现,短短一天时间内已经演变为脓毒血症。11日晚,市民李先生带着3岁的女儿西西(化名)与家人聚会,直到深夜才结束聚会...
精选病例 | 脓毒血症患者中断升压药物继发急性循环衰竭一例(附...
对于存在多种并存疾病的脓毒血症患者,病情容易向危重方向发展,所以在治疗原发病的同时兼顾并存疾病的相关风险是合理的(www.e993.com)2024年10月18日。麻醉医师应对病程演变有足够的认识,对病情恶化的诱因有足够的警惕性,及早、及时干预,防止失代偿后变身为危机处理,为患者的预后带来更多不确定性。
不一样的心肌梗死?如何诊治?一文读懂
③对于目前的病情没有其他可替代的诊断,可替代的诊断包括但不限于例如脓毒血症、肺血栓栓塞症或心肌炎等非缺血性病因。图4治疗MINOCA是一组异质性疾病,需要给予患者个体化治疗。AHA发布关于MINOCA的科学声明,指出应根据MINOCA患者的不同病因进行危险分层,并选择最优化的个体化治疗方案[2]。
【病案现场】警惕急性进展迅速的坏疽性胆囊炎
极易导致急性脓毒血症进展比你想得快危险比你想得大!同样的病长在不同的人身上,会相差甚远;同样的病对于同一个病人,在不同的时期也会区别很大。阑尾炎、胆囊炎这样的常见病、多发病,有的时候也是很凶险甚至致命的。既不可以盲目乐观、掉以轻心,也不可以如临大敌、惶惶不可终日。请专业的人,做专业的...
临床医生必知的脓毒症诊断和编码
一、脓毒症定义的演变要正确编码脓毒症,首先我们要明确什么是脓毒症。我们有多种方式获得问题的答案,但切记不要查百度。临床医生最恨百度,他们在工作中经常收到来自患者或编码员的莫名的质询,而这些质询者往往用百度武装过头脑。比较简单的方式是,在医学期刊中检索一份脓毒症相关的指南性文献,里面通常会有脓...
精彩病例|感染性休克患者麻醉管理的思考
严重脓毒症被定义为脓毒症发展为器官功能障碍、组织低灌注或低血压。脓毒性休克的定义是脓毒症尽管进行了大量液体复苏仍需血管活性药物支持的伴低血压和器官功能障碍者。2016年,Sepsis-3委员会发布了以下新定义:脓毒症是指由宿主对感染的反应失调导致器官功能障碍的一种危及生命的情况,脓毒症休克是指脓毒症患者...