2025年度湖南居民医保参保缴费十问十答
????????答:居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年,不论身体好坏、年龄大小都可以参保。参保后发生的医保政策范围内医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、“两病”专项保障待遇、慢特病门诊待遇、双通道药品保障待遇、生育补助待遇、基本医疗住院待遇、大病保险待遇。????????1.普通门诊待遇。
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缴纳费用不同:职工医保每月都要交,即使是最低档的,目前个人都要承担450元左右;而居民医保一年交一次,目前是400元;报销比例不同:职工医保的报销比例,高于居民医保;通常情况下,住院费用报销比例职工是80%以上,而居民医保则是50-70%;两者之间最少差了10%;极端情况下,甚至会相差30%。报销起付线与封顶线...
院外药自费药覆盖有限,商业健康险瓶颈如何突破
即便是自费药通过“临采”进院,由于药品使用算作院方成本,在住院场景中,医院会尽可能地使用基本医保范围内的药品,以免影响下一年医院的医保预支付总额。如此种种,都影响商保支付。惠民保也存在类似问题。据中再寿险统计,2022年不同惠民保项目中仅约3%~10%的赔付金额用于院外特药责任。医疗机构与商保公司存在...
今年起!退休职工医保每月返款五百元,门诊就医自费,可行吗?
例如,可以设立专项救助基金,为经济困难的退休职工提供必要的医疗救助;同时,可以加强社会力量的参与和支持,形成多元化的救助体系。退休职工医保每月返款五百元、门诊就医自费的调整,旨在提高退休职工的医疗保障水平。然而,这一规定是否可行以及能否达到预期效果,还需要在实践中不断探索和完善。通过完善门诊报销制度、加...
哪些医院看门诊能报销?市外也能报吗?今年起重庆职工医保新政策...
2024年1月1日起,《重庆市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式实施,这也意味着,我市职工医保参保人员在我市定点医疗机构看普通门诊,也可以按相关规定进行医保报销。具体政策,可看图解:2024年1月1日起,重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!一图看懂→重庆哪些医院看普通门诊能报销?
6个医保认知误区——异地就医忘记备案,医疗费用就只能自费?
一种方式是补备案后联网直接结算(www.e993.com)2024年10月16日。参保人员需要在出院结算前,联系参保地补办异地就医备案。补办备案时,需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。补办成功后,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。另一种方式是自费结算后申请手工报销。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后,按参保地...
关于重庆职工医保新政策→ 哪些医院看门诊能报销?市外也能报吗...
一、持本人医保电子凭证或社会保障卡和医药机构收费票据,到就诊医疗机构或购药的门诊统筹定点零售药店进行反结算(参保人员因为提前垫付了医疗费用,到医保定点机构进行自费转医保结算的过程)。二、持相关材料到我市各区县医保服务大厅,或其指定的医保定点机构按规定进行手工报销。所需材料如下:1.医保电子凭证或有效身份...
在社区卫生服务中心看到三甲医院专家门诊表,没手机的老人凭医保卡...
“社区卫生服务中心的医生帮我挂了新华医院的专家号,明天我带上医保卡,按照预约时间过去就行了。”家住江浦路街道的冯老伯对记者说。今年4月起,上海全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放。目前全市37家市级医院全类型号源全部下沉,包括普通、专科/专病、专家号源,248家社区卫生服务中心也均接入...
常州市关于上线国家医疗保障信息平台的通告
3.暂停刷卡期间(2021年12月15日18时至2021年12月18日8时),已办理异地就医备案或转外手续的参保人员在异地门诊就诊的,可先自费方式结账,待新平台启用后,参保人员携带相关就医材料到参保地医保经办机构按规定报销处理。(四)关于其他医保相关业务1.暂停全市医保经办机构所有业务办理期间(2021年12月8日18时至2021...
为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读
改革后,普通门诊如何报销?仲姝婕介绍,参保人在符合条件的医保定点医疗机构、定点零售药店就医购药都可以享受普通门诊的医保报销。参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会保...