临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
在严重脓毒症和感染性患者中使用糖皮质激素治疗的不良反应包括胃十二指肠出血、重复感染、神经肌肉无力、高血糖和高钠血症。有研究发现,氢化可的松联合氟氢可的松使用显著增加高血糖风险,而胃十二指肠出血或重复感染风险没有显著差异。参考文献[1]NethatheGD,LipmanJ,AndersonR,FullerPJ,FeldmanC.Glu...
...尽可能)无其他感染的情况下,及时从多到少给予患者激素治疗。
2、激素治疗的流程和Lille评分:当机体无激素禁忌证时,每天可应用甲强龙40mg,用7天后进行Lille评分,若评分<0.16,说明机体对激素较敏感,继续用到28天;0.16-0.56时,慎重应用激素;大于0.56,则说明机体对激素不敏感,换其他治疗方法。3、皮质类固醇不良反应的预防在应用皮质类固醇之前均制定明确的预案,即:1)应用质子...
『地塞米松』用于哪几种退热合理?这11种情况一定斟酌再使用!
4.重症细菌性脑膜炎和脓毒血症休克在这些严重的感染病例中,地塞米松的使用可以作为有效抗菌治疗的辅助,帮助控制伴随的发热症状。地塞米松使用注意事项1.感染风险感染类型:糖皮质激素可能诱发或加重细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病、线虫)等感染。2.抗感染治疗在必须使用糖皮质激素的情况下,应...
甲状腺好的人有6个习惯,来自内分泌医生多年的观察
但严重时,一旦患者继发感染,可出现脓毒血症、败血症,危及生命。外貌甲亢导致眼突甲亢患者常出现甲状腺相关性眼病,损害视功能。这可能是由于甲状腺相关抗原在眼眶结缔组织和眼外肌表达,使眼球后成纤维细胞增生、组织增厚,导致眼球突出。生长发育甲减导致呆小症甲状腺激素对生长发育至关重要,尤其是神经和骨骼的...
地塞米松退热是否合理?这 5 种情况要当心!
对于重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克伴发热者,在应用有效抗菌药物治疗的同时,短期或临时使用地塞米松有助于退热。需要注意的是,地塞米松在退热的同时,还具有免疫抑制作用。下列发热病例不可使用地塞米松。不宜使用地塞米松的情况1.水痘或麻疹糖皮质激素降低人体免疫力,可诱导感染播散。对于水痘或麻疹者,使用地塞米...
从一个病例总结:用好这个药,降低「重症肺炎」患者死亡率!
文献表明,肺炎患者的死亡原因除机体反应性低下,如老龄及伴有酗酒、糖尿病、心力衰竭和肝硬化等基础疾病者外,还有一大类即为对于感染的过度免疫炎症反应,包括发生脓毒血症休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等,CAP的死亡特别是住院早期死亡者大多归因于对于感染过度免疫炎症反应(www.e993.com)2024年7月27日。
一例肺米根霉菌病的治疗经过及讨论
相关评分:急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)25分,脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)11分,肺栓塞评分(Geneva)5分。呼吸机参数:有创通气(PCV),设置参数:FiO260%,F16bpm,PI13cmH2O,PEEP3cmH2O;监测参数:MV6.4L/min,f16bpm,Ppeak16cmH2O,Pmean8cmH2O,Vt480ml。
用青春守护青春(平行病历)
值班的老师告诉我,小婷早晨突然说不舒服,血压很低,后来经过抽血化验提示重度感染,目前考虑脓毒血症休克,已经转到ICU进行高级生命支持治疗。我立刻在脑海里“过火车”般地思考起她发生感染的原因,或许是因为她长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂,抵抗力比较低,最近又是舟车劳顿,旅途中不免接触一些细菌、病毒等微...
权威发布|中国肝硬化临床诊治共识意见
肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,失代偿期可出现食管胃静脉曲张出血(EGVB)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、肝性脑病、肝肾综合征(HRS)、肝硬化心肌病(CCM)、肝肺综合征(HPS)、门静脉血栓(PVT)和原发性肝癌(PHC)等多种并发症。近年来,欧洲、美国、日本等国家...
肾上腺皮质功能减退症要做什么检查?
3.激素测定(1)血浆皮质醇:一般认为血浆总皮质醇基础值≤3μg/dl可确诊为肾上腺皮质减退症,≥20μ/dl可排除本症。但对于急性危重病人,基础血浆总皮质醇在正常范围则不能排除肾上腺皮质功能减退。有学者提出,在脓毒血症和创伤患者基础血浆总皮质醇≥25μg/dl时才可排除肾上腺皮质功能不全。