病历最新专家共识发布

综上法律规定可以看出,病案与病历的范畴不完全相同,病案的范畴大于病历。2.解读说明:有部分观点认为,病历与病案的范畴是相同的,二者仅存在形成时间的区分,对于此观点,本共识认为:根据卫生部发布的《医药卫生档案管理暂行办法》第十六条规定“文件材料的归档范围:(二)医疗技术方面凡是医疗单位形成的以下材料应收集...

...被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历资料

2017年4月1日实施的《电子病历应用管理规范(试行)》中对电子病历的基本要求、书写与存储、复制与封存等进行了明确的规定。电子病历书写及保管时限的要求与纸质病历一致。复制电子病历的,医方可以提供患方核对无误后的纸质版本,或提供已锁定不可更改的病历电子版。打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

2022年11月,国家卫生健康委办公厅印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》(国卫办医政发〔2022〕16号)(以下简称为《规定》),首次从国家层面对医疗机构日间手术病历书写规范提出了基本要求,要求医疗机构加强日间手术服务全流程关键节点评估管理。为规范诊疗行为,保障医疗质量和患者安全,2024年2月,国家卫生健康委办公...

门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)发布!

第十七条医院应当将门(急)诊病历纳入本院病历质量管理与控制体系,并根据门(急)诊病历特点建立质控工作机制,在医院和科室层面定期组织开展相关质控工作,保障门(急)诊病历质量。第十八条医院应当根据国家有关质控指标,利用本院信息页加强管理,分析门(急)诊等候时间、诊断准确性和规范性等运行管理和诊疗质量情况,并根...

公司软件管理规定

公司软件管理规定篇1第一章软件的选型与选购第一条本制度所指的软件包括系统软件、数据库软件、开发工具软件、开发平台软件及业务应用软件等。第二条对公司各部门计算机软件的购置本着统一规划、统一标准、统一应用、统一实施的原则，以发挥整体优势，节约投资，便于管理。第三条对于营业部个别需求的软件，由...

重庆发布互联网医院管理办法实施细则 医师应具有3年以上独立临床...

在病历信息留存方面，《细则》要求，患者病历记录保存时间不得少于15年，诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年(www.e993.com)2024年11月15日。互联网医院变更名称后，病历等数据信息由变更后的互联网医院继续保管；注销后，由依托的实体医疗机构保管。患者可以在线查询和下载检查检验结果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历...

患者过敏性休克后,病历被篡改!多名医护参与

其主要违法事实包括：伪造、篡改、隐匿病历资料；未按规定实施医疗质量管理制度；未按规定填写病历资料；未按规定封存病历资料；未按规定告知患者医疗措施；使用卫生技术人员从事本专业以外的医疗卫生技术工作。2024年4月9日，石家庄市卫健委接上级交办的相关投诉材料，经初步审查，石家庄市栾城人民医院违反了《医疗纠纷预防...

私自调取患者病历,调取人和医院是否构成侵权?

第一千零三十四条第二款个人信息中的私密信息,适用有关隐私权的规定;没有规定的,适用有关个人信息保护的规定。第一千二百二十六条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息,或者未经患者同意公开其病历资料的,应当承担侵权责任。

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

电子病历实施多年,因电子病历被处罚的医疗机构屡见不鲜。《电子病历系统功能规范(试行)》规定,对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等),并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能。

事关出生医学证明管理、医疗机构执业许可等 官方发文规范

(五)抽查开展人体器官移植技术的医疗机构主要专业技术人员、关键设备设施及重要辅助条件与医疗技术管理规范的符合情况,活体器官移植管理要求落实情况;(六)查看临床研究项目的伦理审查管理、获取知情同意、费用收取、规范开展等情况;(七)查看医疗技术临床应用情况报告记录、数据上传和相关技术信息的公开情况。