CAPC 2024丨申川博士:临床医生如何看待肺炎的药敏报告

我国HAP(医院获得性肺炎)/VAP(呼吸机相关性肺炎)常见致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。实施抗菌药物药敏的背景:细菌耐药问题:随着抗菌药的广泛使用,金黄色葡萄球菌逐渐出现耐药性。1961年,首次发现了能抵抗甲氧西林等β-内酰胺类...

微生物药敏报告不会看?收藏这 6 张图就够了

耐药菌为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDRAB)及泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)。该菌耐药机制复杂,对包括产碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失、外排泵、靶位改变、修饰酶等。耐药菌的治疗通常采用两药甚至三药联合方案,可以联系实验室通过联合药敏试验筛选有效抗菌药物联合使用。4嗜麦芽窄食...

刀枪不入!揭秘让医患双方都“头痛”的超级细菌

入院给予经验性抗感染治疗,同时送检痰标本做培养及药敏,经三天经验性抗感染治疗,病情未见好转,似乎是越治越重,医患双方心愁如焚,痰抗酸染色未查到抗酸杆菌,一般细菌涂片查到革兰阴性杆菌,这阴性杆菌是什么菌,急需痰培养结果及药敏结果,等待结果如下:痰真菌培养未培养出真菌。看了报告吓了一跳,是鲍曼不动杆菌,...

BISC 2024丨俞云松教授:我国CRO感染流行现状与挑战

关于替加环素的药敏问题,存在两大挑战:一是药敏试验不易规范进行,需使用增敏液等以确保准确性;二是药敏折点标准存在争议,俞云松教授认为即使是欧洲药敏试验委员会(EUCAST)的折点,也仅适用于腹腔感染等替加环素浓度高的部位。国内专家通过蒙特卡罗模拟发现,使用推荐剂量的替加环素对CRKPHAP无效,加倍剂量(100mg...

脓性痰标本培养出大量鲍曼不动杆菌,该不该做药敏提示临床?

标本接收者接种了血、嗜血、麦康凯三个平板,9日上班的同事发现三个平板生长了很纯的革兰阴性菌,于是转钟处理,并在单子上提示可能是鲍曼不动杆菌(后经迪尔生化鉴定的确是100%的鲍曼不动杆菌)。提示已与临床沟通,肺部有感染,分纯做药敏。我比较疑惑,前几天的痰也是很纯的鲍曼不动杆菌,但标本完全不合格,SEP>25...

多耐鲍曼不动杆菌(MDRA)可能会经由空气传播吗?

结论:这项研究的结果表明,感染患者可以将大量的不动杆菌传播到重症监护室的空气中(www.e993.com)2024年11月10日。这些菌株可以在空气中存活数周,几个月后仍可能感染新患者。针对重症监护室中不动杆菌的空气传播,可能需要采取特殊的控制措施。鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性非发酵性球杆菌,在卫生保健环境中导致各种危及生命的感染。由于这种细菌对多...

鲍曼不动杆菌耐药性:临床医生真正的挑战

鲍曼不动杆菌(以美国细菌学家Paul和LindaBaumann的名字命名)是革兰氏阴性,多药耐药(MDR)病原体,可引起医院内感染,尤其是在重症监护病房(ICU)和带有中央静脉导管的免疫功能低下的患者中。鲍曼不动杆菌具有广泛的抗菌素耐药性,与其他非鲍曼不动杆菌物种相比,感染患者的死亡率更高。就临床影响而言,耐药菌株与住院时间...

《Clin Infect Dis》最新发文:碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的治疗...

此外,我们还需考虑TGC在呼吸道、血清和泌尿道中的药物暴露浓度有限以及受非线性血浆蛋白结合的影响[54,55]。并且无论是CLSI或EUCAST都没有关于TGC治疗不动杆菌属的临床药敏折点,然而临床上常常错误地将TGC对肠杆菌科的敏感折点(美国食品药品监督管理局FDA定义的MIC≤2mg/L)作为治疗不动杆菌属的药敏折点依据,...

治疗鲍曼不动杆菌,常用抗菌药大盘点

图1:不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率图2:CR-AB(CHINET云数据)针对AB仅有少数抗菌药物敏感,如多黏菌素、替加环素、舒巴坦及其复合制剂,可这几个药真是不争气啊!多黏菌素存在异质性耐药需要联合。替加环素体外抗菌活性良好,但组织分布广泛,血药浓度、脑脊液浓度低也要联合。舒巴坦国外推荐剂量最高可达8g...

监护室的噩梦——鲍曼不动杆菌!

(4)PDRAB感染:常需通过联合药敏试验筛选有效的抗菌药物联合治疗方案。国外研究发现,鲍曼不动杆菌易对多黏菌素异质性耐药,但异质性耐药菌株可部分恢复对其他抗菌药物的敏感性,因此多黏菌素联合β内酰胺类抗生素或替加环素是可供选择的方案,但尚缺少大规模临床研究。也可结合抗菌药物PK/PD参数要求,尝试通过增加...