避免过度医疗、减轻资金压力……医保支付方式改革方案这么看
按病组和病种分值付费试点初期分别使用1.0版分组方案和病种库,但随着改革的深入,出现了现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,主要集中在重症、血液等病例按病组支付标准与临床实际发生费用差距比较大的组别。因此,动态调整分组是确保医保支付方式科学性、避免医疗机构对抗支付方式改革,实现医保、医疗协同治理和发展的关键...
DRG/DIP进入2.0时代,“低分”病人能否绝迹|医保支付方式改革大调研
国家医保局的数据显示,截至目前,已有384个统筹地区开展了DRG/DIP支付方式改革,占比超过90%,其中26个省份所有的统筹地区实现了支付方式改革的全覆盖。改革地区参保人员个人负担一年累计约减少215亿元。现实中,DRG/DIP的支付方式改革对医疗机构既有的管理模式、盈利模式、绩效考核制度都形成了新的挑战,出现了一些医疗行为...
医保支付方式改革三年行动收官之年,2.0版DRG分组方案将“出炉”
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇16日在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会期间表示,截至目前,已有26个省份实现所有统筹地区支付方式改革全覆盖。预计到今年年底,改革预期目标将顺利完成。也就是说,到今年年底,全国所有统筹地区将全部开展DRG(按疾病诊断相关分组)/DIP(病种分值)支付方式改革工作。DRG/DIP改革的出...
让每一分“救命钱”都用在刀刃上 厦门推行DIP支付方式改革破解...
通过构建基金支出精算平衡模型,每年从医疗供给、就医需求、基金收支三个维度进行平衡测算,涵盖参保结构、医保待遇、就医构成、患病率、医疗资源布局等各类参数,以此精准确定每年可分配的基金预算;还率先创新覆盖门诊及住院的分组支付模式,全国首创门诊“医疗服务能力分值法”和创新“医疗项目点数法”,根据不同类别医疗...
DRG支付方式改革执行情况的审计探索
2017年6月,国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。2021年,国家医疗保障局印发的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》提出,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
市人大常委会启动医保基金监督工作 90%以上二三级医院将实现医保...
截至2023年底,职工医保统筹基金收入1589.8亿元,支出981.8亿元(www.e993.com)2024年9月6日。城乡居民医保基金收入115.6亿元,支出112.0亿元。市医保局透露,下一步拟将医保移动支付计划扩面至90%以上三级及有条件的二级定点医疗机构,并研究推进京津冀医保移动支付工作。保障体系:医疗保障覆盖2058.8万人...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...
山东将改革乡村医疗机构医保支付,年度新增医保基金重点倾斜
结合乡村医疗卫生机构诊疗现状,将常见病、多发病纳入DRG/DIP基层病组(种)范围,2025年年底前DIP基层病种达到不少于80个,DRG基层病组达到不少于20个。加强农村地区医保基金结算和监管能力建设,医保经办机构自收到费用结算申请30个工作日内完成资金拨付。(责任单位:省医保局、省卫生健康委)...
国家医保局:282个地区实现医保支付方式改革实际付费
尽管全国整体进展快于预期,但仍有部分地区未完成三年行动计划要求的全覆盖任务。国家医保局强调,将继续深化医保支付方式改革,确保改革措施落地生根,为广大人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。海量资讯、精准解读,尽在新浪财经APP
市政府关于印发宿迁市基本医疗保险基金长效管理实施方案的通知
推进医保基金监管与大病保险专业审核协同治理,拓展延伸分析全链条和范围全覆盖,切实控减大病保险不合理支出。(责任单位:市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委)2.优化异地就医医保管理服务。完善激励措施,优化结算服务,全面做好本地就医的服务保障。支持三级重点医院和二级以上专科医院加强重点学科、特色专科建设,支持...