保险诈骗罪主体、犯罪形态的认定

为了达到诈骗上述保险金及平安公司为本单位在职普通员工投保的30万元人身意外伤害保险金的目的,被告人曾劲青找到被告人黄剑新,劝说黄剑新砍掉他的双脚,用以向保险公司诈骗,并承诺将所得高额保险金中的16万元用于偿还黄剑新的10万元本金及红利。被告人黄剑新在曾劲青的多次劝说下答应与曾劲青一起实施保险诈骗。

利用规则漏洞骗取意外险理赔金构成保险诈骗罪

保险从业人员与他人同谋,为牟取非法利益,虽未利用职务便利,但依托其专业和信息优势,怂恿、鼓动他人重复购买多份短期意外伤害险,虚构发生意外伤害事故,以“虽无明显外伤但身体不适”为由住院“治疗”,从而骗取住院津贴等保险赔偿金,属于教唆他人实施保险诈骗罪、为他人实施保险诈骗罪提供帮助的情形,构成保险诈骗罪。从对...

虚列管理费、跨省经营保险业务!鑫安车险青岛分公司被罚

据青国金罚决字〔2024〕31号文件,因虚列业务及管理费,跨省、自治区、直辖市经营保险业务,车险业务内部管理不规范,鑫安车险青岛分公司被警告并罚款28万元。行政处罚依据为《中华人民共和国保险法》第八十六条、第一百三十五条、第一百七十条,《财产保险公司保险条款和保险费率管理办法》第二十三条,《保险公司管理规定...

不到一百块钱,给孩子闭眼买

在扣除100元免赔额后,就可以按照报销比例进行报销了。和医疗险不同的是,这款学平险是划档报销的。报销比例和花费挂钩:人民币100元以上至1000元部分,赔付比例50%;人民币1000元以上至5000元部分,赔付比例60%;人民币5000元以上至10000元部分,赔付比例70%;人民币10000元以上至30000元部分,赔付比例80%;人...

“超过一百八十天”就不能理赔?

保险公司却称,根据保险合同约定,被保险人身故时间距意外事故发生之日已超过180天,不予理赔。近日,上海金融法院审结了一起涉意外伤害险的案件,驳回保险公司上诉,维持一审关于保险公司赔付的判决结果。邓某为某工程公司雇佣人员,公司为邓某等装修工人投保了意外伤害险,其中保险责任第六条(一)必选责任部分约定:“被...

被罚35万元!天安财险青岛分公司怎么了?

25号文件显示，时任天安财险青岛分公司车险部副经理（主持工作）于晓对公司虚构保险中介业务套取费用、商车险业务未严格执行经备案的保险费率、交强险业务管理不规范负有责任，对其处以警告并罚款7万元(www.e993.com)2024年11月7日。作出行政处罚的依据为：《中华人民共和国保险法》第一百一十六条、第一百三十五条、第一百七十一条，《财产保险公...

入夏以来,自然灾害民生保险已赔付一百四十六万元

今年1月至8月初,南京市自然灾害民生保险共赔付案件1604件,赔付金额约526.17万元。入夏以来,受强对流天气的影响,已发生赔付案件878起,目前已赔付金额约146万元,其余报案仍在陆续处理中。市应急管理局相关负责人介绍,自然灾害民生保险包括“自然灾害人身意外伤害保险”和“自然灾害家庭财产保险”两方面内容。因暴雨、暴风...

按人身保险伤残评定标准赔偿约定的效力

意外伤害医疗费用的赔付以河南省社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,扣除200元免赔额后按80%的比例给付医疗金。曹某系该建筑公司某项目建筑工地施工人员。2021年4月8日14时许,曹某在涉案工地上拆卸横板时摔伤,被送往医院治疗,并于2021年5月11日出院,花费医疗费1.5万元。因曹某与人寿财险公司就理赔事宜协商...

“首月0元”违法销售保险 水滴保险被银保监会罚款100万元

根据安心财险个人住院综合医疗保险、老年综合医疗保险在银保监会备案的条款费率表中的保费计算公式，每期缴纳保费应相同。水滴经纪实际销售时首期保费按“首月0元”“首月3元”收取，低于其余各分期保费。安心财险人身意外伤害保险、住院综合医疗保险2017版B款在银保监会备案的条款费率表中，未约定保费可以分期缴纳，仅有...

学校发的不到一百元的学平险,是福利还是猫腻呢

减去一百元免赔额,减去社保医保报销了900元,自费花了1000元。保险公司赔付80%,也就是赔付800元。最后一段照例是免责条款,大差不差。在投保说明书的最后,保险公司做了赔付额度的说明。意外身故伤残,最多赔付2万元。跌倒摔伤的意外伤害最多赔付1万5千元。