保险基础知识

在实际赔付中,由于财产的价值经常发生变动,所以,在处理赔案时,应以财产损失当时的实际价值或市价为准,按照被保险人的实际损失进行赔付。(2)保险金额保险金额是保险人承担赔偿日或给付责任的最高限额,赔偿金额不能高于保险金额。另外,保险金额是保险人收取保险费的基础和依据。如果赔偿额超过保险金额,则会使保险人...

多人多次“挂床不住院” 内蒙古警方侦破商业保险骗保案

而回过头来看这起案件,从投保人的保险档案可以发现,其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢?本案中,投保人均是投保了人身意外保险。保险代理人鲍奇:(人身意外险)是指在保险有效期内,被保险人因遭受外来的、突发的、非...

【蒙法案例】购买多份人身险,医疗费能否获重复赔偿?

经本院审理后,依法作出民事判决,判决保险公司在“一路平安”综合意外险限额内赔偿医疗费37183.67元、伤残保险金15000元、住院津贴1600元;在司乘意外险限额内赔偿51300元、住院津贴1300元;在司乘人员雇主责任险限额内赔偿伤残赔偿金50000元。宣判后,原、被告均未上诉,案件已生效。法官说法当事人应当按照约定全面履行...

全国法院:审理医疗费赔偿纠纷裁判依据合集

11、受害人因自行投保或者第三方对其投有人身意外伤害险等商业保险所获的赔偿金不能抵扣赔偿义务人的赔偿数额。12、医疗费未超过18000元的,在交强险医疗费用赔偿限额内赔付不予扣除非医保用药。医疗费超过18000元的,保险公司根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药,可在医疗费超出18000元部分的10%范围内扣除该...

第三人侵权与工伤事故竞合时,医疗费不能重复主张,有例外吗?

用人单位先行支付工伤保险待遇的,可以就医疗费用在第三人应承担的赔偿责任范围内向其追偿。从上述可以看出,除工伤医疗费用外,职工可以同时享受工伤保险待遇和民事侵权赔偿,也就是说,在第三人侵权与工伤事故竞合时,遵循“有限双赔”原则。对于因受伤花费的医疗费,由于费用数额明确且费用凭据只有一份,因此工伤职工只能...

工人受伤收到医药费赔偿,还能申请保险理赔吗

根据保险法第四十六条,人身保险的保险人在赔付保险金后不享有代位追偿权,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿,即被保险人既可以获得保险赔偿,也可以获得侵权人的赔偿,该双重赔偿并不为法律所禁止(www.e993.com)2024年11月13日。案涉保险单中并无医疗保险金需扣除被保险人已从第三方获得赔偿的约定,附加保险条款中约定要扣除从其它保险中...

人民法院案例库裁判要旨:人身保险纠纷(二)

因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的医疗费用的,人民法院不予支持。损失补偿原则是指保险事故造成保险标的毁损,被保险人遭受经济损失,保险人给予被保险人经济赔偿,赔偿的标准恰好能填补被保险人遭受保险事故的经济损失。在损失补偿原则下,保险的目的在于补偿被保险人因保险事故造成的实际损失,因...

人民法院释法明理为劳动者“撑腰”

事故发生后,张某甲向法院提起人身损害赔偿诉讼。经法院判决,事故责任人赔偿张某甲4万余元。此外,张某甲起诉丙保险公司赔付骑手人身意外险,经法院调解后获得了17万余元赔偿。经送医治疗和鉴定后,张某甲又将甲保险公司告上法庭,要求其赔偿残疾赔偿金等各项损失共计20万余元。

【沂蒙法官说】购买多份人身险,医疗费能否获重复赔偿?

丁某受伤后住院治疗16天,支付医疗费37183.67元。经法院委托鉴定,丁某构成人身保险十级伤残、职工工伤九级伤残。丁某诉至法院,要求保险公司在司乘意外险内赔偿意外医疗37183.67元、伤残保险金50000元、住院津贴1600元;在“一路平安”综合意外险内赔付意外医疗37183.67元、住院津贴18000元、伤残保险金15000;在司乘人员雇主...

“挂床住院”索赔8家公司,教人骗保每人收费3000元,有人还刻意...

据悉,意外险中的津贴理赔是保险公司通常会在被保险人出院后,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的“敛财之道”。从上述案件的保险档案可以发现,这些投保人的住院治疗费用可通过几家保险公司理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。