以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

病历资料中的患者自述部分,应由病史陈述者注明“本人确认以上内容真实有效”并签字确认,留作证据。(三)因医方因素进行的病历修改,未查阅复制封存的运行病历的笔误,可在原病历直接修改或替换原病历;多处大段修改,可替换原病历;已查阅复制封存的运行病历以及归档病案修改,应提请医院医务管理或医患关系部门审核,出具《...

电子病历修改70余次,患者死亡后,家属索赔84万能否得到支持?丨医案...

电子(病历)数据鉴定意见查明,有26条电子病历记录在打印成纸质档病历后仍然被修改一次或多次,造成有几个版本的病历,有4条病程记录在患者出院后被修改,有15条病程记录是在患者出院后新增加的,有1条病程记录在21天后被修改,有1条病程记录在6天之内被修改多达34次,有1条病程记录在13天内经历了15次修改。另外,把取...

搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小时,“首次病程记录”大概需要花费30分钟左右;用了这个输入法后,入院记录最快13分钟就写好了,首次病程记录最快3分半就完成了。“节省出来的时间,医生可以更好地用于临床工作,或投入科研。...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是住院病历中最重要的部分之一,由经治医师书写,上级医师修改、签名。主要内容:①症状体征消长,病情变化记录及自觉症状、情绪、睡眠、饮食等情况;②病情分析进一步诊疗意见;③上级医师查房记录,对病情分析、诊断、治疗意见;④手术记录,各种诊疗操作的经过,各种讨论的记录;...

黄石市中心医院病历入选2023年度全国“百佳病案”

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员明平勇石红兵毕磊)近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于通报2023年度全国“百佳病案”评选情况的函》,由黄石市中心医院生殖医学科袁奔医师书写的病历(病案号/ID号:12094095)被评为门(急)诊病案系列“2023年度全国百佳病案”(www.e993.com)2024年11月13日。

医生病历代签名,医院无责变有责

一审法院认为,病历伪造,是指造假欺瞒别人;篡改,是指用作伪的手段改动原文或歪曲原意。本案中,患者的医嘱单上虽有部分医生签名由该院其他医生代书,违反相应的病历书写规范,但被代签字医生认可代签内容且院方愿意对此承担相应责任,故本案不宜简单推定为伪造或篡改病历。

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

医务人员复制粘贴患者签名据山东卫生监督报道,青岛卫生执法人员在对一起投诉举报调查时发现,某患者的电子病历中,入院记录、住院患者须知、静脉血栓栓塞风险评估分析报告等6份病历文书的12处患者签名在字形、书写习惯、轻重程度方面一模一样。最终查明,上述12处患者签名中仅有1处为患者通过电子手写板亲自签署,其余均系医...

农村部公告 第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医...

2.住院病历样式兽医处方格式及应用规范为规范兽医处方管理,依据《中华人民共和国动物防疫法》、《执业兽医和乡村兽医管理办法》、《动物诊疗机构管理办法》、《兽用处方药和非处方药管理办法》等有关规定,制定本规范。一、基本要求1.本规范所称兽医处方,是指执业兽医师在动物诊疗活动中开具的,作为动物用药凭...

求解规培制度之困

龚晓明观察到,虽然很多医院都在招收规培生,但规培生们可能花费大量时间在写病历,而不是像临床医生一样,和病人打交道。美国是全球住院医生和专科医生培训体系的发源地,龚晓明曾两度前往美国教学医院进行学习交流。他注意到,国内外教学医院体系差异很大,导致对规培生的培养不同。美国教学医院的住院医生培训条例规定,要让...