以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

浅析医疗机构在中药处方规范下合法执业的困境与对策

中药注射剂实行限定支付,严格按法定说明书进行用药,加强临床依据的核查,因此医疗机构要严格落实病历书写,将中药注射剂使用的临床依据客观、真实、完整的记录在病历中;此外,建立医保协议医师制度,医疗机构应按规定加强本机构医保协议医师的管理与考核,否则医疗机构及医务人员可能被取缔医保资格。但不同类别的医疗机构西医与...

文登区中西医结合医院召开进一步规范病历书写及诊疗行为专项培训...

为进一步落实省卫健委关于“三规范”专项行动的检查要求,规范医院医疗服务和收费行为,落实开展整治群众身边不正之风和腐败问题工作部署,近日,文登区中西医结合医院组织开展进一步规范病历书写及诊疗行为专项培训会议,全院医务工作者100余人参加。会议聚焦医疗质量、病案管理、药学管理、医保管理等方面,由各职能科室主任进行...

病历书写不合规不等于不真实

目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗质量和安全。但是,病历书写不合规不等同于病历不真实,亦不等同于病历伪造、篡改。”刘鑫说...

黄石市中心医院病历入选2023年度全国“百佳病案”

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员明平勇石红兵毕磊)近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于通报2023年度全国“百佳病案”评选情况的函》,由黄石市中心医院生殖医学科袁奔医师书写的病历(病案号/ID号:12094095)被评为门(急)诊病案系列“2023年度全国百佳病案”。

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

全国首届病历书写技能大赛颁奖仪式(www.e993.com)2024年11月23日。福建医科大学附属协和医院供图一份病历折射出的是医患之间的尊重与信任。近年来,医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升,对病历质量的要求越来越高。一份高质量病历是对医疗工作全面、客观的记录,是良好的医患关系的基础,也是衡量医院医疗质量、技术水平、管理能力的重要...

云知声上市步伐稳健,门诊病历生成系统受医疗行业认可

以上的医患对话,通过云知声门诊病历生成系统,能智能识别,筛选出与病情无关的“闲聊”,智能抓取关键问诊信息,并对其进行标准化、结构化处理,形成准确、简洁的医疗摘要,经医生审核修改后,即可生成符合病历书写规范的标准病历。而医生只需在系统生成的病历上稍作修改即可完成最终病历,有效提升了门诊效率。同时,系统的使用也...

未按规定填写病历等,安徽省立医院被警告、罚款5万元

潇湘晨报·晨视频记者梳理发现，卫生部下发的《病历书写基本规范》第十四条规定，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。2018年10月1日起实施的《医疗纠纷预防与处理条例》规定，医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

看网上关于“病历复制粘贴”的负面消息,类似的案例还真不少:男子被诊断“月经不规律”但性别一栏为“男性”,男子住院被查出“怀孕3月”,大爷被诊子宫肌瘤等。因此,医疗机构及医务人员要努力规避这些风险。医疗机构要制定病历书写及管理制度,符合法律法规和行业标准,保证临床记录的准确性;...

提升医疗品质,保障患者安全,从规范病历书写开始!

6月12日下午,医务部质控办精心筹备的湖南旺旺医院病历书写规范化培训活动如期进行。科室主任、质控员、以及众多医护人员共同参与。培训活动结合理论讲解、案例分析及互动讨论等多种方式进行,质控办主任陈媛媛组织进行《病历书写规范2022版》新规学习,以日常工作中常见的病历书写难点和易错点进行对照探讨,引导大家深入思考...