主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!(一)
根据国家、省医保飞检规则、智能审核规则、自查负面清单等要求,将医保规则嵌入医院信息系统,快速上线院内信息化管控规则,构建全流程、网络化的事前(医嘱开立时)-事中(患者办理出院时)-事后的医院智能监管系统,覆盖过万条知识点。在事前环节前置把控,医生开用药医嘱时系统会自动识别患者身份类别、医疗类别等,如患者满...
主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!(一)-哈密市人民...
根据国家、省医保飞检规则、智能审核规则、自查负面清单等要求,将医保规则嵌入医院信息系统,快速上线院内信息化管控规则,构建全流程、网络化的事前(医嘱开立时)-事中(患者办理出院时)-事后的医院智能监管系统,覆盖过万条知识点。在事前环节前置把控,医生开用药医嘱时系统会自动识别患者身份类别、医疗类别等,如患者满...
从“跑断腿”到指尖点,异地医保报销的便民之路
亲身经历这一转变的患者张强向记者讲述,“自2017年起,异地就医的报销程序越来越简洁流畅,纸质备案的过程取消,转为在线办理模式,通过手机就可完成相关操作。”而如今,身处京津冀地区的张强甚至无需备案,可直接前往三地的任意一家医院进行就医并结算。“2023年,阜外医院住院人次8.6万人次,其中19%是北京医保患者...
异地医保报销的便民之路
鲁蓓介绍,2017年4月开始,医院按照上级部门要求实现了异地医保直接结算,起初是同北京患者一样出院后等待3个工作日再来医院结账,考虑我院70%的异地患者因等待医保结算而额外付出食宿花销这个问题,医院以信息化为抓手联合多部门共同优化30多个计费流程,不断减少异地患者出院等待医保结算时间,最终异地医保实现实时结算。从2...
“发言人来了”——重庆医保政策解读活动
[付体川]14:57????在落实政策上主要有四点:一是优化特病申办流程。将特病办理窗口向医院端“前移”,实现了特病鉴定和医保备案业务“一站式”办理,有效解决了参保群众申办特病“多地跑”“折返跑”“周期长”等问题。二是取消市内定点限制。特病患者只需选定任意一家特病定点医院进行备案登记,便可在全市...
医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析
更多的是医疗机构由于工作疏忽导致的违规(www.e993.com)2024年9月9日。如医院在对诊疗项目进行贯标对码设置收费单位时,未按照规定医保“计价单位”进行设置,只是根据自己的理解进行设置医院计价单位。且在医院违规排查时也没有重视对医保贯标对码情况进行核查。因此,医院规范操作才是避免被处罚的根本。
按病组付费改革出现住院难情况?国家医保局回应
建立相关改革的协同推进机制。突出病组(病种)、权重(分值)和系数三个核心要素,使分组更加贴近临床需求及地方实际,使权重(分值)更加体现医务人员劳动价值,通过系数管理,促进医疗服务下沉,大幅提高医疗服务资源和医保基金使用绩效。来源中国政府网编辑胡德成流程编辑刘伟利...
公立医院该如何参与医保基金监管
第三,医院高度重视医保信息化建设,认真落实医保贯标政策要求,严格按照“一药一码”做好动态维护,确保医保收付费工作的统一化、标准化、规范化;建立第三方审方系统,纳入药品、医用耗材、医疗服务项目等相关的医保收付费规定,变事后惩戒为事前提醒。武汉大学人民医院医保科主任马永刚介绍,医保基金是人民群众的“看病钱”...
“安徽e保”来了!医保高频业务一个平台可通办
不仅如此,安徽还针对医保业务编码贯标工作展开攻关,让安徽率先贯通医保全国“通用语言”,成为全国首个普及医保“普通话”的省份。全国统一的医保码,不仅是参保群众看病就医的身份识别介质,更是未来数字赋能医保便民服务的基础性载体。安徽通过多方联通、流程化再造,实现了全省医保业务的“一码通办”。
医疗保障标准化座谈会暨淮安医保经办服务标准化试点启动仪式举行
黄华波一行先后到市医保中心窗口、智慧医保中心、清江浦区长西街道医保服务站、淮阴区马头镇医保服务站等地调研,同工作人员和办事群众详细交流,深入了解硬件设施、人员配置、窗口服务、业务办理流程、医疗保障建设等情况,并提出指导性意见和建议。