DIP改革落地,医疗机构不能将压力粗暴转嫁给科室和医生

国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波会议上表示:“按照我们的预期,医疗机构、医药企业、医保基金、参保人员四方都赢,是可以成立的。”对于DRG/DIP支付方式改革产生的争议,国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇解释道:“国家并不是抱着省钱的想法来改革的,支付改革的意义不在于眼前,而在于长远。医疗机构运行机制必...

DRG/DIP特例单议:各地病种遴选/限制规则盘点首发

一是以医疗机构当年DIP总出院人次为基础,如昭通、上海等地规定不得超过3%,滨州规定不得超过1%,莆田不同医疗机构规定不同的比例;二是以全市住院病例数为基础,如鹰潭等地规定不得超过5%。表1DRG/DIP付费的特病单议支持政策02新技术新项目支持政策1.新技术新项目支持政策新技术新项目除外机制或纳入特病...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

同时,DRG/DIP普遍实行基层病组(种),对一些适宜在一二级医疗机构治疗的病种实行不同级别机构“同病同付”,调动基层机构诊疗积极性,支持分级诊疗,改善医疗服务可及性。医疗机构适应支付方式改革要求,在控成本、降药耗上持续发力。如北京多家医院主动联合采购心血管、骨科等高值医用耗材,使用质优价宜的集采药品耗材的...

《柳州市社会医疗保险基金付费管理办法》

第六条对本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(以下简称定点医药机构)实行以总额预算管理为基础,根据不同的医药服务特点采取按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)为主,按病种、按人头、按床日和按项目付费等多种付费方式相结合的复合付费结算方式。第七条医疗保险付费总额预算,以柳州市人大审查批准的基本医疗保险基...

国家医保局发布按病组和病种分值付费2.0版分组方案

具体来说，改革后医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降、平均住院日缩短，节省了患者就医费用和时间成本。同时，DRG/DIP普遍实行基层病组（种），对一些适宜在一二级医疗机构治疗的病种实行不同级别机构“同病同付”，调动基层机构诊疗积极性，支持分级诊疗，改善医疗服务可及性。医疗机构适应支付方式改革...

深度|有了“特病单议”,为何医院仍不敢收治复杂病人

该文章认为，一级医院次均住院费用虽然不高，但由于其机构数量较多，出院患者总人数较多，导致申请特病单议病例数也较多(www.e993.com)2024年11月19日。目前，基层医疗机构专业分科不细、缺乏重症病房、手术病种较少，这导致符合特病单议申报条件的病例数较少。当下，特病单议制度对低级别医院的费用补偿机制不明显。事实上，即便是在同家医院内部...

医院亏损,总不能要求病人“按规定生病”吧?

DIP与DRG的区别在于,医保局会统筹医疗机构的职能定位与地域的公共卫生发展实际,通过医保支付的经济杠杆,鼓励或是限制某一级别的医院收治某类疾病。DIP的经济杠杆对于行业外的人士来说可能比较抽象。比如说,作为一家大型医院的肾内科医生,如果你像三十年前教科书上写的,只收治一些单纯用激素治疗的病人,医保对你的拨款...

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

一是有效增强人民群众就医获得感。改革后医疗机构诊疗行为更加规范,时间和费用消耗指数下降、平均住院日缩短,节省了患者就医费用和时间成本。同时,DRG/DIP普遍实行基层病组(种),对一些适宜在一二级医疗机构治疗的病种实行不同级别机构“同病同付”,调动基层机构诊疗积极性,支持分级诊疗,改善医疗服务可及性。

...泰州市卫生健康委员会关于实施基本医疗保险按疾病诊断相关分组...

该级别所有定点医疗机构的某DRG总病例数小于(含)5例时,则该DRG级别差异系数优先按相邻上一级别差异系数确定,上一级别差异系数不存在的按相邻下一级别差异系数确定。某DRG各级别差异系数均无法确定的,设置为1。第十七条DRG病组内例数符合大数定理要求界值或者例数达到5例以上且CV<1的病组为稳定病组、组内例...

医保支付方式改革-嘉医保〔2020〕53号关于明确嘉兴市基本医疗保险...

医疗机构按三甲、三乙、二级和其他划分为四个等级。新增定点医疗机构、医疗机构新发生病组当年的差异系数,原则上参照同等级医疗机构的等级系数确定。(四)医院系数和等级系数上限均为1.6,下限均为0.4。四、老年病等住院时间较长病组差异系数的调整根据全市医疗机构住院费用历史数据的测定,部分病组中存在老年患者较多...