揭秘PT-INR监测:华法林用药的必备指南

对于服用华法林的患者,目标INR范围通常设定在2-3之间,这是因为在这个范围内,既能有效预防血栓形成,又能将出血风险保持在较低水平。然而,这个目标范围可能根据个人健康状况和具体医疗条件有所调整。定期监测PT-INR值是必要的,以确保华法林剂量适当,避免过度抗凝(可能导致出血事件)或抗凝不足(增加血栓风险)。影响PT...

“迷惑”的PT危急值

某日,在血凝功能检测岗位值班,一个PT和INR的危急值弹框出现,我看了一下患者的历史记录、住院科室、临床诊断然后进行了结果初审,想着患者是不是在调整抗凝药物(华法林)的用量,然后和临床科室进行了电话沟通,结果管床医生在询问了INR之后补充一句,患者并未使用任何抗凝药物,那这个结果是否可信?我和医生沟通说这个结果...

房颤3年,服用华法林2个月,62岁刘叔突然死亡!他有3次机会

患者在用药期间要定期监测凝血功能里面的国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间(PT)。若连续2-3次INR均在目标范围内,则可改为2周一次;如果仍然连续2-3次均在目标范围内,可延长至1个月一次,但间隔最好不要超过3个月。一般情况下,建议华法林INR控制在2.0-3.0,此时血栓和出血的风险均最低;对于人造心脏瓣膜患者,...

“超级华法林”和几乎消失的凝血因子

4.口服VK拮抗剂(如华法林)、灭鼠剂中毒等。我们进一步与临床沟通,排除了前几种原因后,考虑患者可能为灭鼠剂中毒,随后进行毒物检测,血标本中检出溴敌隆469.14ng/mL,阿普唑仑42.91ng/mL(属于抗焦虑、抗抑郁类药物)。基于以上结果,该患者被明确诊断为服用溴敌隆灭鼠剂导致的获得性VK依赖性凝血因子缺乏症,其潜...

常见影响凝血试验药物一勺烩

华法林作为口服抗凝药物中的常青树,在抗凝治疗领域占据着不可替代的地位。INR为2.0-3.0时,华法林发挥最佳抗凝强度,因此需要定期监测INR,如下面的5位患者结果所示。华法林作为维生素K拮抗剂,会引起肝脏凝血因子II、VII、IX、X合成减少,造成PT、APTT均延长,如患者5此次因喉肿物入院准备手术,术前检查凝血四项PT、...

每天一药——华法林

2、烟酒影响:服用华法林的患者尽量戒烟或避免酗酒(www.e993.com)2024年11月23日。吸烟或饮酒会加快华法林的代谢。3、疾病/身体情况的变化对华法林的影响:(1)腹泻导致肠道菌群失调会减少维生素K的吸收,INR值升高。(2)感冒、发热使凝血因子分解代谢加强,INR升高。(3)充血性心衰、饮酒过度导致肝脏损伤及严重的肝病减低华法令代谢,INR值升高...

华法林天天用,这些知识点必须掌握

医生是通过检测INR(国际标准化比值)来调整华法林的服用剂量。所以,服用华法林必须监测凝血指标:凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR)。刚开始服用华法林,需要每周监测2-3次,INR稳定后可以一周监测一次,持续稳定一段时间后可以两周甚至一个月监测一次。如遇INR值不稳,而调整剂量,视具体情况,随时抽血检查。一...

注意!肝素污染时PT可能正常!

多种药物可对凝血功能检测产生干扰,如阿司匹林、华法林、达比加群酯、利伐沙班等。但这些药物对凝血指标的影响结果与本案例不同[2-4],且该患者并无服用这些药物的历史,因此可以排除这些药物的干扰。该首次采血从留置针处采集,而留置针曾采用肝素封管处理。文献报道,外源性肝素可导致PT、TT和APTT延长[5],因此,...

一文读懂,华法林与抗菌药物的相互作用

同样,2017年,Nakano等人比较了替考拉宁和万古霉素与华法林合用后对凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)的影响,结果显示替考拉宁与华法林合用后PT-INR显著升高80.9%(52.0-155.3)%。万古霉素加华法林相关的PT-INR升高率为30.6%(4.5-44.1)%。在接受替考拉宁+华法林治疗的患者中,应仔细监测PT-INR。

当华法林遇到了拔牙

华法林在临床以凝血酶原时间PT及国际标准化比值INR作为其抗凝监测指标。换瓣术后不到半年,口服华法林剂量不恒定,PT值不稳定,拔牙后易出血。如PT值偏高,可在术前将PT值调至抗凝治疗安全范围的低限18~20s;换瓣术后抗凝治疗半年后凝血酶原时间PT18~24s,行拔牙手术,可减少拔牙后出血。若换瓣术后如...