医保:医保监管系统
医保监管是指享有监督权的监督主体,通过法定的方式,依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。这包括对国家、单位和个人缴纳的医疗保险费及医疗保险基金,医疗服务供方和需方行为,参保人及参保单位,医疗保险行政管理机构和经办机构及医疗保险工作人员等进行监督管理。医疗保险制度由法制系...
安徽省委重磅《意见》全文发布!
健全预算制度,加强财政资源和预算统筹,把依托行政权力、政府信用、国有资源资产获取的收入全部纳入政府预算管理。进一步深化零基预算改革,构建横向拓展、纵向延伸、财政金融协同新模式。完善国有资本经营预算和绩效评价制度。强化对预算编制和财政政策的指导。加强公共服务绩效管理,探索构建成本预算绩效管理体系。统一预算分配...
五部门:不得在医联体等各类建设过程中,变相地取消、合并县级中医...
健全医院党委会和院长办公会议事决策制度,全面落实“支部建在科室上”,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。健全医院运营管理体系,加强全面预算管理,完善内控制度,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。完善安全生产责任体系,防范重大安全风险隐患。加强医保基金规范化使用管理。将“以人民健康为中心”...
五部门:加快推进县级中医医院高质量发展
健全医院党委会和院长办公会议事决策制度,全面落实“支部建在科室上”,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。健全医院运营管理体系,加强全面预算管理,完善内控制度,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。完善安全生产责任体系,防范重大安全风险隐患。加强医保基金规范化使用管理。将“以人民健康为中心”贯穿于...
64项评价指标、七个信用等级,济南市严守医保基金安全
同时,加强信用体系建设。济南市聚焦合理使用医保基金,设置了五大类64项评价指标,根据评价得分从高至低分为A+、A、B、C、C-、D、D-七个信用等级,并将评价结果与履约考核、监督检查等挂钩,对D级、D-级定点医药机构实行重点监管,依法依规实行联合惩戒。此项工作目前正在试运行,明年全面铺开,着力构建形成医保...
湖南省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效...
坚持行政监管与协议监管相结合,坚持专项行动与长效机制建设相结合,惩防并举、强本固基,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,加快构建权责清晰、协同发力、系统集成、规范高效的医保基金使用常态化监管体系,确保医保基金安全高...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
综合评定,分类管理。建立多维度指标考核体系,对全市各级各类定点医疗机构组织开展医疗保障基金使用绩效综合评价和药品耗材使用、医保支付方式改革等专项评价,真实反映定点医疗机构工作情况。激励约束,提质增效。严格落实激励约束举措,推动定点医疗机构提升服务质量和医保基金使用质效,更好发挥医保基金战略购买作用,更好满足参保...
健全医保基金监管体系、积极引入第三方监管服务 为守护医保基金...
具体包括:①常态化的巡查,逐步规范定点机构医疗服务行为;②逐步切入外伤调查,减少套取医保基金行为;③配合开展专项检查,核查倾向性医疗违规行为;④提升费用审核质量,疏堵医疗费用风险点;⑤审查异地就诊情况,防范异地医疗风险;⑥逐步推进专家审核制度,提升医疗保险质量;⑦深化健康管理,融入多层次医疗保障体系,推进服务专业化...
关于印发《2024年度医保基金监管工作方案》的通知
1.大数据保障。结合购买第三方服务,组建大数据监管分析队伍。建立健全基金监管数据统计、加工、分析制度体系,推动监管行动落实到位、监管成效数量化评价。2.人财物支撑。统筹解决基金监管所需资金,加大购买第三方监管服务力度,最大限度弥补基金监管人员不足的短板。
进一步全面深化改革 奋力推进中国式现代化福建实践
完善民营企业融资支持政策制度,构建敢贷、愿贷、能贷、会贷的长效机制,建立数据赋能民营企业融资机制。加快建立民营企业信用状况综合评价体系,健全民营中小企业增信制度。健全涉企收费长效监管和拖欠企业账款清偿长效机制。支持引导民营企业完善治理结构和管理制度,加强企业合规建设和廉洁风险防控。加强事中事后监管,规范涉...