晚期心衰合并肾功能不全,如何平衡治疗策略?

在晚期心力衰竭患者中,血流动力学的紊乱,例如前向血流的减少、肾动脉灌注的降低、静脉充血的加剧以及腹内压升高导致的压迫效应,加之药物治疗,如利尿剂或肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统(RAAS)抑制剂的调整,均可引起肾功能的急性变化。在临床实践中,这些变化可以通过估算肾小球滤过率(eGFR)、钠排泄量和尿量的减少来监测。

正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用:优点与缺点

因此,正性肌力药物在晚期心衰中仍存在争议,长期使用应考虑作为确定性治疗的过渡,或不要选择病例进行姑息性的治疗策略,并且也不要常规使用。然而,短期的正性肌力支持持续在有CS或存在严重失代偿性急性心衰的住院患者中继续发挥着重要作用。尽管有一个明确的未满足的需求[71],在晚期心衰的正性肌力支持治疗领域几乎没有...

先天性心脏病心衰临终阶段

核心提示:先天性心脏病心衰临终阶段通常指先天性心脏病导致的心力衰竭终末期,此时患者心功能严重下降,无法通过药物治疗维持心脏功能,需要通过心脏移植、姑息性手术等方式改善。先天性心脏病心衰临终阶段通常指先天性心脏病导致的心力衰竭终末期,此时患者心功能严重下降,无法通过药物治疗维持心脏功能,需要通过心脏移植、姑息...

晚期心衰治疗,结局改善与症状改善并重|最新综述

晚期心衰指患者虽然接受了最佳的循证治疗,但仍然存在严重的持续性心力衰竭症状和体征,需要进一步治疗(包括心脏移植、机械循环支持、静脉输注正性肌力药物和临终关怀)。纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级(指患者在静息状态下仍有症状)和美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)心衰分期D期(指患者在最佳药物治疗的情况...

临终关怀医师讲述:9岁癌症女童,冷静安排后事,在安宁中辞世

其实对于我接触的多数临终孩子而言,这不是最好的选择。今年五六月份,「雏菊之家」住进了一个9岁的女孩,已经到了癌症终末期。我第一次见到这个女孩,是她和家人刚搬进来的时候,身形消瘦,脸色苍白,但还算安静。当时病情还没有进展到让她无法忍受的状态,虽然会有疼痛,但不去动,好像她还可以(忍受),包括进食和肢...

被临终关怀的老人:让生命带着尊严谢幕

除了死亡，被临终关怀的老人也害怕癌症带来的身体疼痛和孤独(www.e993.com)2024年11月8日。10月26日上午，在首钢医院安宁疗护中心，尽管有药物止痛，一位老人还是疼痛难忍，大叫了一声，短促又充满哀伤。“我妈妈在家喊疼的时候我们还以为她不够坚强，来了医院后护士说癌症晚期的患者身体是真的很疼。”李评梅的女儿说，提起母亲，她满是心疼和...

临终关怀医院的老人:被疼痛折磨被死亡阴影笼罩

除了死亡,被临终关怀的老人也害怕癌症带来的身体疼痛和孤独。10月26日上午,在首钢医院安宁疗护中心,尽管有药物止痛,一位老人还是疼痛难忍,大叫了一声,短促又充满哀伤。“我妈妈在家喊疼的时候我们还以为她不够坚强,来了医院后护士说癌症晚期的患者身体是真的很疼。”李评梅的女儿说,提起母亲,她满是心疼和愧疚...

上海政协委员提案:将临终关怀服务费纳入医保,扩大收治范围

针对“临终关怀”覆盖面不广的现状,夏金华建议,在原有基础上,可根据实际能力,参照北京的做法,逐步扩大收治的范围,包括了肺心病晚期、心衰晚期、脑血管疾病并发感染、尿毒症晚期、糖尿病晚期等一系列患者,并为患者提供基础、生活、心理护理和营养支持,以惠及更多有实际需求的患者。与此同时,宣传力度也应该有所加强。

三级医院首设临终关怀病房 相关费用医保可报销

北京老年医院关怀病房主要提供各类晚期疾病患者的姑息治疗和善终照护,缓解疼痛,保护身体功能,提高生存质量,延长生命。收治范围包括了肺心病晚期、心衰晚期、脑血管疾病并发感染、尿毒症晚期、糖尿病晚期等患者。可为患者提供基础、生活、心理护理和营养支持。在关怀病房,记者看到,病房环境舒适,以带独立卫生间的两人间和...

人在临终前,往往会有这些表现,这时不妨多陪陪家人!

在绝大部分情况下,一个人的离世都与疾病有关,而当患者出现全身浮肿、严重腹水或胸水等症状表现时,往往也说明器官已经走到了衰竭阶段,比如心衰、肾衰、内脏器官癌变晚期、肝功能衰竭等,都可造成浮肿出现。而在临床上,绝大部分因病离世的患者,在濒死前都出现了全身异常浮肿!