胃肠外营养输注技术操作十大并发症的预防及处理
1.如穿刺臂局部感染,可进行局部消毒、勤换敷料。2.辅以理疗或使用透明贴、莫匹罗星(百多邦)等外敷。3.如患者出现高热,却找不到解释高热的其他原因,应及时拔除中心静脉导管,剪下管尖端,常规送细菌培养及药物敏感试验。4.一般拔管后不必用药,发热可自退。若24小时后发热仍不退,则应选用抗菌药物。依据血培养...
北京中年抗击晚期结肠癌手记
标准PD的切除范围包括胆总管下端、胰头、胃幽门区、十二指肠、空肠上端、胆囊及周围淋巴结,然后进行胰管和空肠吻合、胆管和空肠吻合、空肠和胃吻合。由于胰头癌的恶性极强,PD术后生存时间半数不足12个月。我家这个还得加上右半结肠和肠系膜上静脉(SMA)切除及重建。下午护工到位了,我得以回家补了一觉,从21号献...
超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)
4,危重症患者的操作要尽量缩短时间,忌穿刺不成功或置管不成功重复穿刺。5,安全导丝位置及形态确认很重要,防止肝外折曲,导管置入失败或容易脱落。沿导丝置入合适深度导管后,应最后确认导丝位置及形态后再拔除导丝。拔出导丝后确认导管比较困难。安全导丝的形态直线略带弧形调整角度保证经胆囊床穿刺微信视频预览查看...
根细管救了命 哈医大四院超声科为高龄巨胆囊危重患者挽回生命
患者“带管”继续抗感染治疗,通常胆囊炎症会明显缓解,直到痊愈后拔管,无需再进行手术。部分患者也可根据医嘱择期再行胆囊切除手术。三、经皮经肝胆囊穿刺引流术适应症和禁忌症是什么?适应症:①急性化脓性胆囊炎患者,尤其适用于高龄、合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手术的患者;②胆总管梗阻、急性...
...医院超声科成功开展息县第一例超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术
对于年老、幼小体弱的梗阻性、感染、炎性胆系疾病可行胆道置管引流术、胆囊置管引流术,一可起到临床治愈目的,二可在病人康复转规的过程中起关键的决定性作用。与传统置管相比,PTCD和PTGD口更小、管更细,引流效果好,对患者来说痛苦小、拔管后无疤痕,真正做到既手术又微创!本次超声科成功实施息县首例超声...
超声内镜引导下胆囊穿刺引流,保胆取石新手段!
图3:EUS-GBD操作过程;a:线阵超声内镜于十二指肠球部扫查,可见胆囊明显肿大,囊腔内可见结石影;b:用19G穿刺针穿刺胆囊;c:注入造影剂后可见胆囊在X线下显影;d:通过穿刺针内腔置入黄斑马导丝;e:循导丝置入16×20mm覆膜双蕈型金属支架,通电烧灼穿刺道进入胆囊;f:X线监视下释放支架;g:内镜超声实时扫查支架轮廓...
96岁高龄突遇胆囊化脓,危急时刻湘雅常德医院医生护老人周全
“要进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,将脓液及胆汁引流出来。”肖广发主任认为穿刺引流导出脓液及胆汁是控制炎症的最佳方案,待控制感染良好后再行胆囊切除术。加之在为患者完善血气分析等检查后发现,刘奶奶的肺功能较差,这就意味着即使手术成功,但术后也无法拔管,同时刘奶奶已有96岁高龄,手术麻醉风险极大,死亡率...
腹腔镜胆囊切除术——1分钟看图了解
在两钛夹之间用剪刀剪断,不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉,并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉,以免拉断胆囊动脉,并注意胆囊的后支血管。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。第9步夹住胆囊颈向上牵引,沿着胆囊壁小心剥离,助手应协助牵拉使胆囊和肝床有一定的张力。将胆囊...
平度市人民医院 | 腹腔镜下胆总管切开取石,免“T”管一期缝合术...
胆囊结石、胆总管结石是我国常见病,多发病,传统治疗是开腹胆囊切除、胆总管切开取石,“T管”引流;后来发展为腹腔下胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术,都要在胆管里放置一条“T”型引流管,伴随病人1月左右,需回来住院拔管。免“T”管一期缝合术与以往的腹腔镜下胆总管切开取石,“T管”引流术相比减少...
航空总医院张建国完成内镜下经乳头胆囊胆管双引流内外引流转换术
患者李某,男,85岁,因反复右上腹疼痛1年伴寒颤发热2日入院。入院诊断急性化脓性胆囊炎、胆囊多发结石(充满型)、脓毒血症、胆总管结石、肺部感染、凝血功能障碍、糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾功能不全、肾结石、多囊肝、多囊肾、脾大、膀胱术后。