医保商保数据共享超预期推进:医保局明确表态赋能商业健康险 六大...

保险作为数据密集型行业，数据的重要性不言而喻，尤其是能明确客户的风险状况、健康状况等的医保、医疗信息。经过不断努力，从四年起就步入探索阶段的医保与商保信息共享，终于看到了落地实践的曙光——近日，医疗、医保数据使用方面的消息不断传来，而这也或将有力赋能商业健康险的发展。三大积极信号，医疗、医保数...

推动“医保+商保”一站式结算的思考

从地方实践看,医保对商保提供网络与数据支持目前主要是三种形式:一是医保将相关数据(经个人授权后)提供商保公司使用,商保公司据此开展快赔结算。如济南市通过试点启用医保与商业保险数据授权共享系统(政保通),实现群众授权商保公司查询医保报销信息,可线上一键赔付,有效提高了理赔效率和信息准确率,群众办理商保理赔实现...

赣榆:以数据为医保建设赋能 用数字创新服务民生

大大提升了群众的就医体验,加快推动医保电子凭证的推广、普及和应用,下一步,区医保局将持续坚持以人为本,聚焦医疗保障民生领域急难愁盼问题,加快推进医保信息化、标淮化建设,以数据为医保建设赋能,用数字创新服务民生,全面提高医保惠企便民的服务能力和水平,让参保群众在信息化发展中感受到更多的获得感、幸福感、...

【收藏】医保飞检现场检查怎么准备?有这些工作及自查重点

检查方法:在医保数据库中,利用数据提取,同一患者同次检测,DR摄影的次数和胶片数,用DR摄影的次数减去胶片数,剩余值就是曝光要加收的,再乘以全费与曝光加收5元的差,涉及N次,统计涉及金额N元违反物价政策,拟定为疑点违规费用。·医技辅助检查检验方面医技辅助检查检验方面核查方式:1、仔细阅读物价政策。2、提供...

重疾数据上链打通交互困局,将为国家医保省下千亿元级资金

“在奥普生物的数商模式中，最大特点是‘没有中间商赚差价’。其中，厂商免费提供仪器和试剂，以检测数据作为数据流通；保供商是国药系统保供商，从事供应、管理、配送（SPD）冷链配送和技术服务保障；上海数据交易所撮合流通，提供可信数据空间流通；医院为患者提供检测服务，在可信数据空间实现数据流打通；各地医保局...

事关医保!举报有奖!

(一)定点医疗机构诱导拉拢参保人特别是困难群众虚假住院的;(二)定点医疗机构与养老机构等勾结制造虚假住院的;(三)定点医药机构大量留存参保人医保凭证空刷、套刷医保基金的;(四)定点医疗机构无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的;(五)定点医疗机构虚构检查检验项目,影像数据与医保结算数据严重不符的;...

东湖漫评:多管齐下 守护医保基金安全“救命钱”

国家医保局最新回应称，目前已基本排除企业赋码错误和药品大规模造假可能，怀疑存在空刷医保、药品串换等违法行为。加强医保基金监管、维护医保基金安全，守护人民群众的“看病钱”“救命钱”至关重要。守护好每一分“救命钱”，需“科技+数据”强监管，在智慧医保中堵漏洞。借助大数据、区块链等先进技术，对医保...

万州发出告知书!有医保的都看看,事关就医购药

不得传输虚假数据进行医保报销;不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医保局令第3号)以及《重庆市医疗保险协议零售药店服务协议》约定的相关条款。

查询效率提升近 200 倍!AntDB 数据库助力省级医保信息平台建设

本次AntDB数据库多引擎能力的上线,解决了该医保系统数据同步不准确、数据查询结果不准确、复杂数据查询慢等问题。数据库的高可用架构可以保证业务的连续性及数据安全性,保证用户数据的安全可靠。一、医疗行业信息化平台建设需求省医保局的医保信息系统数据平台以医保数据为核心,以地区资源整合为主线,以提供医保数字...

多组数据看医保医疗医药协同发展如何提升人民获得感

9月10日至13日,国务院新闻办公室举行3场“推动高质量发展”系列主题新闻发布会,国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家药品监督管理局等部门相关负责人回应社会关切,用多组数据讲述我国医疗卫生事业高质量发展的进程,医保医疗医药协同发展,提升人民获得感。