多人多次“挂床不住院”,内蒙古警方侦破商业保险骗保案

保险代理人鲍奇：（人身意外险）是指在保险有效期内，被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到伤害，残疾，死亡时，由保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定补偿或一定数额保险金的一种保险。本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴，意外险中的津贴理赔是...

保险保障 | 揭秘惠民保3大真相,几十块也别随便买!

百万医疗险只要几百块就能买到,能为我们提供实打实的医疗保障,配置后基本不用担心医疗费用的问题。为了帮助大家快速了解,我们整理了百万医疗险和惠民保的对比表格:可以看到,对比惠民保,百万医疗险的报销门槛更低、保障更全面、报销比例也更高,超过1万的住院医疗费,符合条件能100%报销,非常实用。而且百万医疗...

住院花费30万,居民医保报销60%,职工报80%;公务员能报95%?

居民医保,即城乡居民基本医疗保险,旨在为广大城乡居民提供基本的医疗保障。由于其筹资标准相对较低,每年缴费金额一般在千元左右,因此其报销比例也相对较低,但覆盖范围广泛,确保了基本医疗需求的满足。对于住院花费30万元的情况,居民医保的报销比例通常在60%左右,这意味着患者需自行承担40%的费用,即12万元。尽管比例不高...

商洛市城乡居民基本医疗保险十问十答

概括起来就是“四个保”。保住院:政策范围内报销比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。保门诊:普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。保大病:无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本...

安徽合肥市“大病保险”最高可报销80%

2享受城镇居民基本医疗保险待遇后,一个年度参保内个人自付住院费超过2万元,分段确定报销比例,最低可报30%,最高个人自付超50万元以上能报80%3参保人员需携带身份证、出院结算单,到城区四个业务受理点办理报销手续4四个业务受理点:庐阳区寿春路90号、蜀山区金寨路384号金融大厦、包河区马鞍山路1000号新都会22...

一个村50多人假住院骗保!漏洞出在哪

据央视新闻报道，2023年7月底，内蒙古阿荣旗公安局接到报案称，阿荣旗辖区内有多名投保人短期内集中投保，他们不约而同地选择购买保费较低、住院津贴赔付较高的人身意外伤害保险(www.e993.com)2024年11月7日。投保后，投保人短期内便以各种受伤为由，提出多次理赔。多次理赔的背后，确实藏有猫腻。经查，2019年开始至2022年间，蔡某购买了多家保险...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付...

【小渌说法202402】“挂床住院”,保险能报吗?法院判了!

在诉讼过程中,被告某保险公司申请对原告伤情进行鉴定,经鉴定中心鉴定后得出意见为:被鉴定人杨某本次损伤评定其误工期20日,无需护理,营养7日,治疗终结时间最长3周。02??判决结果法院经审理认为,根据原告杨某住院期间的病程记录显示,杨某“住院”81天期间仅有13天在医院实际住院,其余时间均显示“未在病...

上海少儿惠民补充医疗保险“沪儿保”,当月投保次月承保!住院、门...

住院、门急诊皆可报2023年10月,上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险,已在“随申办市民云”APP开放投保通道。“沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗...

关系你我!城镇职工医疗保险住院报销的要点都在这里!

③在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准降低一个档次。④取得了特殊疾病门诊就医资格的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医疗机构最高级别,足额计付一次住院起付标准。)普通住院的报销限额(封顶线)是多少?基本医疗保险统筹基金最高支付限额(封顶线)为4.7万元/年;职工大额医保基金最高支付...