【以案说法】意外身亡理赔被拒 法院判决支付保险金
同日,原告电话通知被告,并送达有关出险赔案的告知函,但被告保险公司认为李某死亡不属于其承保范围内定义的意外伤害,原告无法证明被保险人李某的死亡属于意外还是自身疾病,因此拒绝理赔,多番协商无果后李某友将保险公司诉至法院。法院经审理认为被保险人李某向被告投保机动车驾驶人员意外伤害保险,双方建立保险合...
外卖员意外溺亡保险公司拒赔,怎么维权
外卖平台为外卖小哥刘某投保了意外伤害保险,后刘某意外溺亡,保险公司却以父母已申请新就业形态职业伤害保障且得到受理为由拒绝赔付60万元保险金。近日,南京中院审结了这起保险合同纠纷,驳回上诉,维持原判,判决保险公司赔偿刘某父母死亡赔偿金60万元。外卖小哥深夜送单后溺亡,保险公司拒赔刘某系某外卖平台的外卖骑...
以案说法 | 意外“猝死”遭保险拒赔?法院:未尽提示义务,免责无效!
罗山县人民医院出具居民死亡医学证明(推断)书载明死亡原因为猝死(意外死亡)。2023年8月,李某家人向A保险公司报案申请理赔。保险公司认为涉及保险险种为机动车驾乘人员人身意外伤害保险,根据保险条款约定保险责任为被保险人驾驶或乘坐载明车辆号码机动车时在行驶过程中遭受意外伤害事故的,其中关于意外伤害的定义为外来、突...
保险律师解读张志杰猝死事件:意外险通常不保“猝死”,事件失去...
8月14日,专注保险理赔领域的律师、广东华商(武汉)律师事务所高级合伙人周子豪,在接受大河报·豫视频《看见》记者的采访时称,像张志杰这样级别的运动员,可能会被投保金额巨大的商业保险,但是如果他的重大疾病险和意外险里没有“特约”,只要是猝死,99%的保险公司都会拒赔。“目前,张志杰的死因尚未公开,一旦这...
用户骑共享单车意外身故 获保险赔付50万元
当时,该男子是用支付宝扫码解锁了共享单车,因此获赠了一份骑行意外险。按照保险条款,如果用户在骑行期间发生意外并造成人身伤害,可以获得最高5000元的意外医疗理赔;如果意外身故或残疾,最高赔付为50万元。所以,7月12日,在料理完后事后,死者家属给支付宝打了电话,反馈这一情况,支付宝表示可以为用户联系承保的保险...
【法官说法】过度饮酒致死,是不是“意外事故”?保险公司拒赔合不...
赵某的行为,符合上述条款中“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”的定义,应认定本案事故属于造成被保险人王某死亡的“意外事故”(www.e993.com)2024年9月21日。上述事故发生在保险期间,保险公司应当予以理赔。法官提醒告诫饮酒者,生命诚可贵,饮酒需适量;告诫劝酒者,在席间存在明显带有强迫性质的劝酒、灌酒行为,...
案件快报 | 脑出血死亡≠意外身故,保险公司仍应支付保险金
徐先生作为被保险人,其因脑出血导致死亡毋庸置疑,但徐先生脑出血导致其死亡是徐先生自身原因引起脑出血还是外来原因引起脑出血抑或是内外因混合作用导致,双方各执一词。若徐先生因摔倒引发脑出血导致死亡,符合保险合同约定的意外伤害导致死亡,属于承保的保险事故。若徐先生因脑出血导致摔倒进而导致死亡,属于自身疾病,不符...
被保险人“猝死” 意外险赔不赔?结果竟然五花八门
符合“疾病猝死”,保险公司不担责。赵某在户外施工间隙休息时,突然倒地、丧失意识,抢救无效死亡,医学死亡证明书记载死亡原因为“猝死”。当然,最后赵某的家属把保险公司告上法院,一方认为是“非病理性猝死”,属于意外死亡,保险公司认为是“猝死”,不属于意外死亡。
人身意外伤害险≠工伤保险??
人身意外伤害险是一种商业保险行为,保险方与被保险方之间是一种自愿的契约关系,由企业自愿选择投保,按保险合同约定缴费与理赔;工伤保险是法定强制的社会保险,是职工享有的一项基本权利,用人单位负有依法为全部职工参保缴费的义务,如果企业不依法参保缴费,将承担法律责任。这两者险种不存在替代或包容的关系,劳动者在获得...
干货:涉及“猝死”的人身意外保险案件,保险公司应否理赔?
笔者认为,对于医疗机构明确认定死因为“猝死”或“呼吸心跳骤停”的死亡事故,且没有明显外伤的情况,一般应认定因被保险人自身疾病导致,不属于人身意外伤害保险的理赔范围,受益人主张被保险人的死亡系意外伤害导致的,应进一步举证。因为,从“猝死”定义分析,人民卫生出版社出版的全国高等教育学校教材《法医学》第7版第...