医疗保障咨询台|小学生意外摔伤门诊费用能报销吗?

答复:不可以,职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受,家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的,一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的,将移送司法机关。咨询:烟台的小学生,自己不小心把腿摔伤了,在医院的门诊检查,能报销吗?答复:参保未...

小学生好心扶老人被讹,老太太叫嚣自己没说谎,结果却被狠狠打脸

这让记者很是诧异,既然是自己摔倒的,为什么蒋婆婆一口咬定是小云撞的呢?难道真的是坏人变老了,诚心要讹诈好心人吗?见自家人说漏了嘴,蒋婆婆的孙子赶忙向媒体做出解释,他说这样说的目的是为了报销医疗保险,他们还以为是社区打电话的。而且,蒋婆婆的孙子还说,这个主意其实是江丕东给他们出的,他们一家是冤...

...少年儿童课间自己不小心摔伤,请问发生的门急诊费用可以报销吗...

可以报销。根据《关于印发〈青岛市社会医疗保险意外伤害保障管理办法〉的通知》(青医保规〔2019〕9号)第二章第六条、第九条和第十一条规定,少年儿童发生意外伤害门急诊治疗的,应携带患者医保卡(医保电子凭证)、意外伤害门急诊病历、检查检验报告、费用票据明细等相关材料,填写《青岛市医疗保险意外伤害申请表》及《青...

报销医保却差点成诈骗犯?男子车祸受伤谎称意外摔伤 法院:“骗保...

法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，陈某因交通事故受伤就医产生的医疗费应当由第三人侵权人李某承担，不属于医疗保险报销的范围，陈某的行为违反了该条规定，故而必须予以退还，否则将涉嫌诈骗罪，可能被判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。法官提醒，受害者因交通事故受伤，...

涉嫌违法!老太太被车撞伤却说自己摔的,骗取医保报销21万

连云港市赣榆区人民检察院检察长肖楠：只要有第三方承担责任的情况下，医保资金是不能来进行支付的。那么，既然有全责一方的王某来承担医疗费，为什么田某还要使用自己的医保来报销当中的一部分费用呢？原来，虽然王某为自己的机动车投保了商业险，但由于他在发生交通事故后存在逃逸行为，导致保险公司不予赔付事故造成...

车祸受伤却谎称自己摔伤,尤溪一女子骗取医保基金被判刑

本案中，被告人林某明知自己受伤是交通事故所致，存在第三人责任，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，不属于医保支付的范围，却在就医结算时编造受伤原因，骗取医保报销，导致自己的行为构成犯罪(www.e993.com)2024年11月14日。我国将医保欺诈的行为入刑，骗取医保的行为将以诈骗罪论处。根据刑法解释的规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段...

当事人交通意外摔伤医保报销吗

一,当事人交通意外摔伤医保报销吗通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿...

打架受伤谎称摔伤骗取医保报销7万余元,温州一男子获刑

与他人打架受伤,已获得赔偿,却谎称在路上摔倒,骗取医保报销7万余元:温州平阳县法院日前以诈骗罪判处被告人苏某有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处罚金1万元。2018年8月,苏某与他人在道路上争执、扭打,右踝关节骨折。之后一年多,他因内踝骨折、踝关节僵硬和取出骨折内固定装置等多次住院治疗。受伤后,苏某已获得对...

福州探索长护险,为失能老人撑起“保障伞”

家住晋安区的老人林依贞已90岁高龄,今年不慎摔伤后,生活不能自理。从企业退休的林依贞老人今年5月底向福州市医保部门申请享受长护险待遇,经过鉴定、公示,6月起开始享受居家护理服务及费用补贴。洗浴、喂饭、康复锻炼……护理员的动作熟练、麻利。经过三个月的护理,林依贞老人的身体功能有了很大改善,心情也更加舒畅...

隐瞒事实报销又打官司索赔,监督! 浙江宁海:借助大数据开展类案...

2020年5月,赖某雇用董某装修老房子,装修过程中,董某不慎从二楼摔落。治疗期间,董某隐瞒被雇用的事实,谎称是在自己家中摔伤,将部分医疗费通过社会医疗保险机构报销。随后,董某又向法院提起诉讼,经判决获得赖某赔偿的医疗费等共计19.7万元。2021年10月,经他人举报,宁海县医保局对董某进行调查,后将董某涉嫌犯罪...