职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付...

上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”1.0来了!门诊住院都覆盖

责任范围内,二级及以上(含二级)公立医院普通部:医保先行赔付,在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后,按100%赔付。责任范围内,医疗个人最多承担7000元,当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时,在扣除医保已赔付部分后,剩余部分按照100%赔付。*既往症详情请参见《特别约定》。“沪儿...

居民医保最高报销额度只有55万?非也!湖南省医保局算了一笔账

第六章医疗保险待遇第三十五条这样表述:“居民医保基金设置住院最高实际支付限额。一个自然年度内,住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元。”很明确,住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)的保障额度为15万元。

医保支出猛增,居保迎来紧平衡,住院率破20%……过往5年,我们的医保...

在这个小周期里，我们也观察到：2023年是过往5年中，医保基金总支出增速最快的一年；2023年也是过往5年中，居民医保当期结余最低的一年，仅有112.06亿元，居民医保进入到紧平衡时代；5年里，住院费用跨省直接结算人次激增，翻了4倍还多。

医保局再出手:康复住院“费用低”也会被罚,医院都懵了!

雷区1:患者A,阿尔兹海默症,住院期间使用医保基金支付了4次记忆广度检查费用,其中1次属于超标准支付。根据西安市医保相关规定:有明确记忆障碍患者,记忆广度检查费用一个住院期间医保支付不超过3次。合理收费:医院应结合临床实际情况,最多支付3次记忆广度检查费用。

单次住院不超15天?医保基金没钱了?福建人关心的这些问题,刚刚官方...

新生儿出生后90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇,出生90天后参保的,从参保缴费起享受当年医疗保险待遇(www.e993.com)2024年11月8日。新生儿父母可通过闽政通APP、福建医疗保障小程序线上提交申请,线上办结、不用跑腿。2023年我省包含新生儿参保人在内的城乡居民医保住院待遇进一步提升,住院报销比例同比上升了3个百分点,切实...

佛山最全医保待遇标准来了!门诊、住院报销比例都有!

·住院待遇·1、住院纳入基本医疗保险核报范围的费用按以下规则进行报销:2、其他情形的起付标准(1)日间手术的起付标准为500元/次。(2)参保人员因严重精神障碍住院治疗的,不设起付标准。严重精神障碍,是指双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、癫痫...

医保违规风波再起!数十家医院被曝光,涉虚假住院、分解收费、过度...

近日,呼和浩特市医疗保障局对2023年开展的医保领域打击欺诈骗保专项整治工作中发现的问题和处理决定进行通报,27例医疗保障基金监管典型案例被曝光。据了解,呼和浩特市基金监管全覆盖现场检查工作覆盖公立和非公立的未定级医院、一级医院、二级医院和三级医院。

参加了“退休住院保障计划”,为何住院费没有“自动报销”?

“第二医保”日前,市民孙先生通过解放日报·上观新闻后台留言板询问,称他退休后主动参加了市总工会推出的“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”(下简称“退休住院计划”),并开通了自动缴保。按理来说,参加了这个退休住院计划后,产生住院费后会自动报销给付。

茂名市城乡居民基本医疗保险政策问答

(二)住院待遇:含基本医疗保险和城乡居民大病保险,统筹基金年度最高支付限额合计达到48万元。近年来,国家和省持续推出医保惠民政策,医保服务不断优化便捷,我市医保待遇水平也始终保持在全省中上水平,不断提升群众获得感和幸福感。一是多层次医疗保障制度持续完善。我市已全面构建了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三...