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“穗岁康”是政府指导监督的广州市普惠型商业补充医疗保险,2025年“穗岁康”年度保费仍然是180元/人,设定了包含住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿等涵盖门诊、住院的多项待遇,还新增了两项未成年人专属保障待遇以及辅助生殖补偿,最高保障245万元。林女士的女儿今年...

“穗岁康”与医保叠加赔付可“一站式”结算 2025年度待遇再提升

“穗岁康”是政府指导监督的广州市普惠型商业补充医疗保险,2025年“穗岁康”年度保费仍然是180元/人,设定了包含住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿等涵盖门诊、住院的多项待遇,还新增了两项未成年人专属保障待遇以及辅助生殖补偿,最高保障245万元。林女士的女儿今年...

他山之石——国际上大病保险制度是如何设计的?

日本的法定医疗保险计划涵盖门诊以及住院的医疗费用,个人负担比例最高不超过30%。高额费用报销制度则是以年龄和收入为维度,将被保险者分成未满70岁人群和70岁及以上人群两部分,并划分收入等级,将两部分人群按不同的收入水平分成若干类别设置个人负担最高限额,当参保人医疗费用达到最高限额,将无须再按法定医疗保险规定...

DRG/DIP预算结算清算原理探析

预算费率(点值)确定方法:医保部门预估本年度住院服务量(总权重/分值),结合预算基金和预估住院总费用,计算出预算费率(点值),公式为:预算费率(点值)=预估住院总费用/预估总权重(分值),并根据模拟付费情况进行校正,模拟付费DRG/DIP总费用与实际住院总费用差异大于5%的,应当通过调整预算等方式校正预算费率(点值)。如果不...

儋州市财政局那大第一财政所2023年度 单位决算公开报告

2023年度财政拨款基本支出146.8万元,其中:人员经费137.94万元,主要包括:工资福利支出中的基本工资、津贴补贴、奖金、伙食补助费、绩效工资、机关事业单位基本养老保险缴费、职业年金缴费、职工基本医疗保险缴费、公务员医疗补助缴费、其他社会保障缴费、住房公积金、医疗费、其他工资福利支出;对个人和家庭的补助中的离休费、退休...

湖北黄石:成功抗诉一起地方规范性文件减损医保补偿待遇案件

杨某认为二次手术的费用应由医保基金结算,于是向相关行政机关提出补偿申请(www.e993.com)2024年11月12日。行政机关根据地方规范性文件中关于“医疗事故产生的费用、医疗纠纷造成的意外伤害”的规定,认定杨某的情况不在医保基金支付范围,决定不予补偿。杨某不服该决定,提起行政诉讼,请求法院撤销不予补偿决定,判决行政机关对其自担的6万余元予以补偿...

医疗事故产生的费用,不能走医保?

杨某认为二次手术的费用应由医保基金结算,于是向相关行政机关提出补偿申请。行政机关根据地方规范性文件中关于“医疗事故产生的费用、医疗纠纷造成的意外伤害”的规定,认定杨某的情况不在医保基金支付范围,决定不予补偿。杨某不服该决定,提起行政诉讼,请求法院撤销不予补偿决定,判决行政机关对其自担的6万余元予以补偿...

国家医保局:医共体考核突出体现分级诊疗指标,与年终医保费用清算...

具体来说，统筹地区以年度基金支出预算为基础，结合医共体各医疗机构既往的历史费用数据，综合考虑医共体功能定位、服务数量和质量等因素，合理确定紧密型医共体的年度总额预算指标。第二，加强监督考核，确保医保基金在医共体内部规范使用。对于医共体的考核，不仅包括医疗服务的质量、医疗费用、参保人员满意度等常规...

丽水市住房公积金管理中心(汇总)2023年度部门决算

8.完成市人民政府交办的其他任务。(二)机构设置从预算单位构成看,丽水市住房公积金管理中心(汇总)部门决算包括:市本级决算。纳入丽水市住房公积金管理中心(汇总)2023年度部门决算编制范围的二级预算单位包括:无。二、2023年度部门决算公开表2023年度收入支出决算总表...

主播帮你问:2024版惠厦保投保月底截止 热点问题来关注

市医保中心主任、一级调研员何建峰:不冲突,但最终赔付金额要遵从费用补偿原则,就是说被保险人从任何其它途径获得的费用补偿再加上“惠厦保”的赔付金不会超过医疗总费用。七、投保“惠厦保”后在外地医院看病可以报销吗?市医保中心主任、一级调研员何建峰:到外地定点医院治疗产生的门诊和住院费用可以报销,不过...