“挂床住院”索赔8家公司,教人骗保每人收费3000元,有人还刻意...

经警方调查发现,2019年开始至2022年间,蔡某购买了多家保险公司的意外险,自己或伙同他人通过住院挂床的方式,多次骗取保险津贴共计人民币145050元,其间在阿荣旗人民医院和中蒙医院一共住院5次,挂床165天。此外,他还教唆妻子以及身边亲朋好友一起,通过挂床的方式骗取保险津贴。慢慢地,许多村民都知道了蔡某的“生财...

【理赔实录】保险公司理赔审核不通过,就没办法赔了吗?——第782期

所以说,报销顺序真的很重要,如果你同时买了多份医疗险,理赔的时候一定先跟保瓶儿联系,让理赔老师给你把下关。但因为赵女士这次住院花销不到10000,没能达到百万医疗险的起付线,所以只能报小额医疗这一部分。第二点是,保险公司理赔审核不通过,我们该怎么办?此次理赔,保险公司审核部门给到的合议意见是:血管瘤属于...

合肥市医疗保险政策“明白纸”——城乡居民医疗保险_蜀山区五里墩...

(2)大额普通门诊。在二级以上定点医疗机构发生的大额门诊费用,按60%比例报销,年度报销限额为2000元。(3)住院。在各级具有住院资质的定点医疗机构,可以按照规定的报销比例进行报销,年度报销限额为30万元。门诊和住院具体待遇如下:三、大病保险待遇5.什么病可以享受大病报销待遇?答:大病保险不区分病种,年度个人自...

【小渌说法202402】“挂床住院”,保险能报吗?法院判了!

对于机动车交通事故责任纠纷中可能存在的“挂床”行为,主要可以从两个方面判断:一是相应的病历资料包括三测单、护理单等,核对每日的查房数据来判断患者是否实际住院治疗;二是鉴定机构出具的鉴定材料,用以证明住院时间与伤情程度是否相称。法官提醒,“挂床住院”不属于合理治疗,超出了合理必要的住院治疗时间,因“挂床...

上海少儿惠民补充医疗保险“沪儿保”,当月投保次月承保!住院、门...

住院、门急诊皆可报2023年10月,上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险,已在“随申办市民云”APP开放投保通道。“沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗...

以案说险|跨保单年度住院如何赔付?

治疗结束后T女士向公司提交了索赔申请(www.e993.com)2024年11月8日。经审核,T女士此次为跨保单年度住院,按照条款约定,扣除2024年3月19日治疗费用,正常赔付保险金7000余元。以案说险医疗保险跨保单年度住院如何赔付?医疗保险条款一般会有如下类似的约定:保险期间内累计的合理医疗费用是指本合同保险期间的生效日至期满日内发生的保险事故对应的合...

@城乡居民:住院医保报销政策,你真的了解吗?

普通住院的报销限额(封顶线)是多少?统筹基金年报销限额(封顶线)一档为8万元,二档为12万元;大病保险年报销限额为20万元。城乡居民如何享受大病医疗保险?报销标准又是多少?参保人员在一个自然年度内发生符合医保规定报销范围的住院和重大疾病门诊医疗费用,由居民医保统筹基金按规定比例支付后的自付费用,首次或累计超过...

关系你我!城镇职工医疗保险住院报销的要点都在这里!

普通住院的报销限额(封顶线)是多少?基本医疗保险统筹基金最高支付限额(封顶线)为4.7万元/年;职工大额医保基金最高支付限额为50万元/年。如何享受职工大额医疗保险?报销标准是多少?参保人员在一个自然年度内发生符合医保规定报销范围的住院和特殊疾病门诊医疗费用,在统筹支付限额以上的,大额医疗保险基金按100%比例报...

热点问答|以前参加农民工住院医疗保险,现在怎么计算参保年限?

医保答：如需办理城乡居民基本医疗保险退费业务，可选择以下一种方式：1.线下办理：参保人可携带绑定扣费银行卡、户口簿、身份证到参保所属医保经办机构办理；2.线上办理：通过微信小程序“粤医保”-业务办理-查看更多-居民医保停保，为需退费人员办理暂停参保后，在业务办理-查看更多-居民医保退费办理退费。微信小...

大病保险如何报销?官方详解→

村里医保专干了解情况后，让他们不用担心，因为有医保，还有大病保险可以报销。储先生住院期间的费用，医保三重制度报销了约2/3，其中大病保险报销额占大头，极大减轻了家庭经济负担。针对困难人群，持续完善报销政策设置问：大病保险起付标准如何？答：目前，国家规定大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均...