院外药自费药覆盖有限,商业健康险瓶颈如何突破
“保司往往缺少动力在院外场景中承担扩展责任。”一名保险业界人士对第一财经透露。该保险业界人士进一步表示,目前,公立和医保定点医院存在比较严格的自费药品使用比例考核。即便是自费药通过“临采”进院,由于药品使用算作院方成本,在住院场景中,医院会尽可能地使用基本医保范围内的药品,以免影响下一年医院的医保预支...
“一支药70万元”“国外便宜国内贵”?聚焦“天价”罕见病药
新华社北京8月6日电(记者帅才、屈婷)日前,网络流传“治疗罕见病‘脊髓性肌萎缩症’特效药物需‘70万元一支’天价,且国内价格远高于国外”,引发社会关注。“脊髓性肌萎缩症”是什么病?诺西那生钠注射液是什么药?为何药价如此昂贵?该药在国内外市场真的售价悬殊吗?国内患者用药价格是否有望下降?新华社记者就此展...
院外购药,保险公司能不能赔?
2022年2月,朱某某身体不适,于同年5月26日就医检查,经医院诊断为乳腺癌,在5月26日至10月6日期间医院共7次住院治疗,期间持医生所开处方笺在院外购买指定药品,其中最后1次进行了手术,并产生了相应的医疗费。后,朱某某向某保险公司理赔,某保险公司以朱某某在医院外购买药品非理赔范围、且2022年8月4日、8月5日...
持处方在医院外买药 保险公司是否要买单
对于原告院外购药的情形,法院认为,原告在住院期间经由医院医生开具的处方笺而购买药品,且已实际用于住院治疗,系合理且必要的药品费。海门法院判决被告支付保险理赔款68700元。通讯员张丽丽崔佩玉记者王玮丽法官说法《中华人民共和国保险法》第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人...
医生指定院外购药,如何才能不让患者质疑 | 新京报快评
一般来说,医生是根据医院药房的药品供应目录开具处方。即便某些特效药没有,也有效果相近相似的可替代性药物,没有必要指定患者家属到院外药店买药。由于医生指定院外购药,容易出现回扣和质量等问题,多地都有严格监管。比如,浙江省卫健委要求二级及以上公立医院建立外配处方药物管理目录,并将外配处方管理纳入医疗质控内...
医保外用药保险公司不赔投保人可以起诉吗
投保人是否可以起诉,取决于具体情况(www.e993.com)2024年10月18日。如果保险合同中明确列明哪些药物是不在保险范围内的,那么保险公司不承担赔付责任是合理的。在这种情况下,投保人可能无法成功起诉保险公司。然而,如果在购买保险时,保险公司没有明确告知投保人某些药物不在保险范围内,或者在保险条款中对此没有明确说明,那么在发生争议时,投保人可能...
...借助数字化系统,公司可以进行精准营销,只是院外渠道的高增长把...
百洋医药(301015)4月23日发布投资者关系活动记录表,公司于2024年4月23日接受66家机构调研,机构类型为QFII、保险公司、其他、基金公司、海外机构、证券公司、阳光私募机构。投资者关系活动主要内容介绍:问:迪巧系列的增速预期如何?公司在品规和渠道上有哪些进一步的动作...
海法微案例 丨 院外购药,保险公司能不能赔?
基于当前医疗用药背景及病情治疗的必要性,如若院外购药是遵该院医生医嘱,治疗医院亦属于商业保险合同指定的医疗机构,且该类药品确是“合理且必要”的,在此情形下,即使保险条款作出了相应的免责赔偿解释,仍应当适当支持该类药品的保险赔付。原标题:《海法微案例丨院外购药,保险公司能不能赔?》...
什么是医保药品目录?买药怎么报销更省钱?
我们可以清楚的看到,2023国家医保药品目录中的药品仅有3980种,占比仅有微不足道的2.48%,而医保药品目录外的药品占比则高达97.52%。像靶向药、进口药、特效药等,绝大部分都不在医保药品目录内,需要自费购买。虽然国家医保局每年在药品谈判时的灵魂砍价让我们无比动容,但是面对人民的药品需求依然任重道远。6...
“招商信诺智惠人生Ⅱ医疗保险”荣获“年度健康险领航产品”
近日,“2024今日保·中国保险白象榜”评选结果榜单出炉,招商信诺人寿保险有限公司(以下简称“招商信诺人寿”)的“招商信诺智惠人生Ⅱ医疗保险”凭借在保障责任、保额、院外特药、就诊医院等多维度的创新,荣登2024今日保·中国保险白象榜榜单,荣获“年度健康险领航产品”奖项。