逐渐消失的“进口药”!

我们可以从百万医疗险保障的住院医疗,门急诊以及外购药这三方面逐一来看。其中住院医疗方面报销是没啥太大的影响。去住院,只要经过社保报销,剩余自费的部分扣除免赔额后,百万医疗险还是正常报销。只是门急诊和外购药影响比较大。其中百万医疗险,只能报销住院前后的门急诊、门诊手术及特殊门诊费用。但从医保制度改革...

河北省规范医保药品外配处方管理

河北日报讯(记者崔丛丛)近日,省医保局印发关于落实好国家规范医保药品外配处方管理相关规定的通知提出,定点医疗机构应优先配备使用医保目录药品,不得以病组和病种费用限额为由,要求患者院外购药或自备药品。在定点医疗机构处方外配服务方面,通知明确,定点医疗机构应优先配备使用医保目录药品,并建立本机构药品配备与《基...

得了癌症,医生让在院外买的药,保险公司拒赔这部分费用合理吗?

之后向女士于院外药店购买上述药品,花费2.49万元,上述外购药品依医嘱用于向女士治疗。后向保险公司申请理赔,仅获赔医疗费6千余元,因白蛋白与替雷利珠单抗药品属于外购药,保险公司拒赔了这部分费用。为维护自身合法权益,向女士便将保险公司诉至法院。被告保险公司辩称合同2.3(23)约定:“包皮环切术、包皮剥离术、...

持处方在医院外买药 保险公司是否要买单 法院:若合理且必要,应理赔

对于原告院外购药的情形,法院认为,原告在住院期间经由医院医生开具的处方笺而购买药品,且已实际用于住院治疗,系合理且必要的药品费。海门法院判决被告支付保险理赔款68700元。通讯员张丽丽崔佩玉记者王玮丽法官说法《中华人民共和国保险法》第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人...

院外购药,保险公司能不能赔?

后,朱某某向某保险公司理赔,某保险公司以朱某某在医院外购买药品非理赔范围、且2022年8月4日、8月5日药品购买的时间超过保险期间为由,对朱某某在期间购买的医药费68700元拒不理赔。双方为此发生争议,朱某某遂到海门法院诉讼,主张某保险公司理赔。????海门法院经审理认为,原、被告签订的保险合同系双方真实意思...

医生指定院外购药,如何才能不让患者质疑

由于医生指定院外购药，容易出现回扣和质量等问题，多地都有严格监管(www.e993.com)2024年11月8日。比如，浙江省卫健委要求二级及以上公立医院建立外配处方药物管理目录，并将外配处方管理纳入医疗质控内容，还开展飞行检查。这就为院外购药上了一道保险。也就是说，在医院药房无法满足供给的情况下，允许医生指定院外购药，但为了防止出现利益勾连，...

我省规范医保药品外配处方管理

本报讯(记者崔丛丛)近日,省医保局印发关于落实好国家规范医保药品外配处方管理相关规定的通知提出,定点医疗机构应优先配备使用医保目录药品,不得以病组和病种费用限额为由,要求患者院外购药或自备药品。在定点医疗机构处方外配服务方面,通知明确,定点医疗机构应优先配备使用医保目录药品,并建立本机构药品配备与《基本医...

记“医”2023| 医保全流程支持机制形成,创新药入院“最后一公里...

“一方面,院外处方程序麻烦,医生往往对院外药处方持谨慎态度;另一方面,患者对院外购药有所担心。此外,一些医疗机构在‘双通道’政策开通后,更倾向通过药店供应药品,对谈判药品的引进持更加保守态度,形成恶性循环。药企依然是在进入每个省份的时候都要单独有人去跟进,而且部分医疗机构‘双通道’可能还涉及‘药占比’,...

医生让买的药保险公司拒赔了怎么办?

后向保险公司申请理赔,仅获赔医疗费6千余元,因白蛋白与替雷利珠单抗药品属于外购药,保险公司拒赔了这部分费用。为维护自身合法权益,向女士便将保险公司诉至法院。被告保险公司辩称合同2.3(23)约定:“包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;符合以下任一条件的相关医疗费用,我们不承担保险责任:...

血泪教训!不保这个烧钱项目,你的百万医疗险白买了

续保时间:越长越好,目前较长的有保证续保20年或终身。有些产品的外购药是1年期的,在确诊癌症后就不能再续保了。报销比例:越高越好,最好能100%报销。另外关注是否有限制医院,有些产品在非指定医院报销比例会降低。不过,我们买保险,要关注的还是产品的整体保障,产品本身不错、外购药保障也好,才值得买。