医保财务核查内幕大起底!绩效方案、药品耗材进销存台账全面曝光
一、Number医保财务核查的“3”大核心规则药品、耗材的进销存台账核对医保部门在检查过程中,会详细核对药品、耗材的进销存台账。具体来说,他们会检查药品、耗材的入库记录、出库记录以及库存余额是否与实际使用情况相匹配。例如,他们会查看药品的采购发票、入库单、出库单以及库存盘点表,确保每个药品或耗材的购进数量...
医保监管持续升级,药店“进销存”数据全透明,剑指欺诈骗保行为
国家医保基金飞行检查对于定点零售药店的检查包括“伪造、变造医保药品‘进、销、存’票据和账目,伪造处方和参保人员费用清单,为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。”广州检查组将通过查阅台账、处方、抽查药品“进销存”等方式开展实地现场巡查。本次对定点零售药店检查的...
严查!检验科医保违规风险点汇总!这些“坑”千万别踩
1、试剂耗材进销存(1)制度不完善:未建立试剂购销登记制度,或未开展试剂定期盘点;(2)登记不完善:未妥善保存试剂购销记录,或进销存台账数据不完整;(3)未按规定保存试剂购销发票和相关凭证;(4)发票上的采购数量与医院系统采购出入库数量,或品名不一致;(5)试剂购销存超比例2、临床实验室管理(1)未按照卫生...
定点零售药店的医保基金监管怎么做?
四是药品进销存不符,通过比对药品随货同行单及实际库存,如果销售系统药品进销存不符(初库存数量+采购数量-销售数量-期末库存数量=差异量),医保基金不予支付。措施稽查人员事前从医保系统导出所要检查时间段的医保结算明细,查看药品经营质量管理规范(GSP)系统端口项目和医保项目匹配是否正确,字段包含医保项目名称及编码...
因为医保 江苏扬州5家机构、10余人被查
案例三:仪征市同康大药房进销存不符2022年4月,仪征市医疗保险基金结算中心对仪征市同康大药房进行现场检查。经查,仪征市同康大药房发现存在“进销存”台账不符、摆放医保个人账户使用范围以外的物品的问题,根据《扬州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,暂停该药店医保服务资格2个月。2022年6月,仪征市医疗保险基...
万州通报15家定点医药机构医保基金违规违约行为
六、进销存台账不一致:经查,万州区郎天成诊所存在进销存台账与管理数据及上传医保系统的数据不一致的违规违约行为,涉及违规基金700.00元,处以违约金3500.00元(www.e993.com)2024年10月18日。七、错误传输数据:经查,重庆桐君阁大药房万州区一店存在错误传输数据的违规违约行为,涉及违规基金455.92元,处以违约金911.84元。
南宁市中医医院:严抓“进、销、存”管理 保障医保基金安全
为加强定点医疗机构进销存台账管理,确保医保基金安全运行,12月13日,南宁市中医医院召开“进、销、存”协调会。会议由医院院长、党委副书记岳进主持。协调会现场“药品耗材的‘进、销、存’管理关系到医保基金的安全使用,各相关部门须密切配合财务科认真负责做好进销存管理工作,找出存在问题。”会上,医院院长岳进强...
假病人、假病情、假票据:“三假生意经”骗取医保救命钱
无论是“假病人”,还是“假病情”,最终套取费用关键还是要在票据上做手脚,通过票据造假把事实上没有发生的诊疗项目、没有使用的药品耗材等,变得有凭有据。“假患者”“假病情”意味着诊疗中并未真正使用相应药品、耗材,由此带来的药品耗材进销存台账问题成“假票据”骗保行为的共性表现。监管部门针对西部某三甲医院...
从《社会保险经办条例》,谈谈如何做好定点医药机构协议管理
3.开展进销存管理。开展定性管理,要求定点医疗机构建立药品、医用耗材进销存管理制度、台账和信息系统,保存真实完整的发票和凭证。开展定量管理,制定“进销存比率”“申报数量与销售数量比率”等指标,细化管理标准,量化违约行为。(二)健全协议管理机制1.建立动态管理机制。深化“放管服”改革、优化营商环境建设,严把定点...
关于做好职工基本医疗保险门诊统筹定点零售药店有关工作的补充通知
2.启用医保智能监管进销存管理模块,建立完整的药品及医用耗材进销存台账,所有药品及医用耗材购进、销售明细均应如实录入进销存管理信息系统。3.建立药品及医用耗材配送登记管理制度,配备电子可追溯系统,包括配送方式、配送清单、配送凭证、配送时间等内容,确保可查询、可追溯。