病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等。作为医疗活动记录,病历也是重要的法律依据。而在现实生活中,许多医疗机构都存在病历书写不...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠模板。然后,当得到患儿抢救的消息,医生内心恐慌,病历打开完善一下。

2024公立医院电子病历分级评价启动!电子签章评分项目如何落实?

这样类似的电子病历场景还有很多，包括“患者门诊电子病历、病案首页、护理记录、入院记录等等”。契约锁作为中大型客户市场电子签章领导厂商，面对大型公立医院组织电子签章建设时，在产品本地化部署能力、场景灵活拓展度、软件集成应用能力以及权限配置灵活度、分级分权管理能力以及客户案例资源等方面优势明显。变化2：召开以...

医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化

实现医护实名认证登录业务系统、医患在线制作使用电子签名、病历文件模板一键成文,推动“医院门诊诊断、开方;医技检查化验、药房取药、住院登记、手术治疗、护理以及出院等”医疗全场景病历资料电子签署。覆盖医院医疗服务全过程的病历电子签场景满足医院各个科室医护电子签名需求01门诊包括:电子处方、医嘱单、检查申请...

中医门诊使用尚医云·云HIS系统进行病历书写和处方开具

接诊及病历书写1、打开系统界面医生在接诊患者时,首先登录尚医云·云HIS系统,进入医生操作界面。2、使用病历模板根据患者的具体情况,医生可以调用系统内置的病历模板。这些模板涵盖了常见病症和治疗方案,大大缩短了病历书写时间。模板内容包括病史、症状、诊断和治疗建议等。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等(www.e993.com)2024年11月13日。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各类评...

征集线索!最高奖励20万元!_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper

7.定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的;8.定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的;9.定点医疗机构以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品耗材诊疗项目收费的;...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等[3]。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各...

关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知

②担任副主任护师期间,平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周,病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录)。③担任副主任药师职务期间,平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

01急诊信息化系统建设应涵盖急诊业务全流程,包括院前急救、急诊分诊、急诊处置、急诊留观、急诊电子病历等业务。02系统整体定位应以急诊医生站、急诊护士站、留观医生站、留观护士站为基础,优先满足医务人员院内业务需求,提高工作效率。03急诊分诊是急诊业务的关键环节,需要依据患者生命体征与病情评估等数据实现智能分...