护理记录单该怎么写?万能护理记录模板让你效率翻倍!

患者因xx(主诉)于x年x月x日x时x分于步行/轮椅/平车入院,诊断xxx,BADL评分、防跌倒评分+预防措施、DVT评分+护理措施、压疮评分+护理措施,予入科健康宣教(环境、陪护制度、饮食、防跌倒等),遵医嘱完善相关检查。遵医嘱予x级护理,低流量吸氧x小时、xx饮食、护胃、止痛、止咳化痰平喘、抗炎、雾化等对症处理。

ICU护士病情汇报怎么说,按照这个模板回答!

《患者九知道回答模板》自我介绍主任/护士长,您好,我是护士XXX,今天负责的床位是XXX患者基本信息床号、姓名、性别、年龄诊断及病史因XXX(主诉),以XXX(诊断)收入院,既往有XXX病史、阳性体征入院评估入院时的临床表现,ADL、跌倒、压疮、导管风险程度,目前以上评分有无改变,生命体征、血糖波动、心理情况如何治疗...

护士长月计划周安排模板

1、检查各种记录本:护理治疗、物品交接本、毒麻、抢救药品交接本、抢救物品检查本、医嘱查对本、紫外线消毒记录本、质控小组检查记录本等。2、检查抢救药品、器械。3、主班工作质量检查。下午1、护理文书质量检查:危重病人护理记录单、体温单、医嘱单、交接本、体温记录单等。2、出院病历终末质量检查。3、...

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

医嘱治疗方案:新入观患者,留观医师能够根据病情,快速的调出医嘱治疗方案模板,能够高效的给患者下达医嘱。临床决策支持(CSDD):留观医师可以查看系统推荐的治疗方案,辅助下达医嘱。并且借助大数据分析和AI智能提高诊断效率。d.书写、修改、审核、质控病历:患者入观以及出观后,留观医师(经治医师)会在患者留观期间的各个...

求解规培制度之困

2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患者的病历。她做了一个简单的计算,“一个病人需要记录一千多字,如果一天看十个病人,要手打一万多字,这并不现实。”在杨诺规培的科室,医院实行三级查房制度,规培生首次查房,需要在当...

[敬业奉献]葛庆岗:厚道行医 逆行而上 北大医者为危重症患者保驾护航

在隔离病房工作5天后,率先推出病历模板、病程模板、交接班模板、护理模板等隔离病房运行管理机制,经临床实践检验后,植入医院HIS系统,推广使用(www.e993.com)2024年11月9日。随后结合临床实践完成工作手册,涵盖了管理制度、诊疗常规、操作规范、管理流程等,迅速得到推广和应用,有力保障了医疗质量和安全,进一步提高工作效率、救治水平。

HIS产品设计手册-急诊系统设计要点

急诊诊间可以采用门诊电子病历的功能框架,在此基础上适当补充需要的病历模板和会诊等辅助功能。急诊留观需要采用住院电子病历的模式。支持由电子病历编辑器来定义急诊留观所需的病历表单内容,支持多天的病历连续查看和书写。在护理文书方面,需要支持电子体温单的录入,各类护理文书的书写以及交接班等功能。

答疑解惑,2024山东师范大学综合评价招生政策解读全在这了

山东师范大学综招报名中个人陈述无固定模板,个人陈述主要内容应包括选择报考专业原因、个人特长及取得成果、进入大学后的努力方向及设想等,字数控制在1000字左右。书写个人陈述、承诺及签名是否有纸张、格式方面的要求?纸张、格式不作要求,内容真实、字迹清晰工整即可。

收藏:新冠病毒感染肺炎患者SBAR交班模板

今天给大家分享一下肺炎患者的SBAR交班模板,大家可以直接套用或进行修改后使用。肺炎患者S现状新入:x床xx,性别,xx岁。主诉“”,门诊以xx入院入院查体T;BP;R;BP(病情变化者:叙述患者目前问题)B背景既往史、现病史、过敏史(询问病人有无着凉、淋雨、劳累等诱因,有无上呼吸道感染史;有无COPD、糖尿病...

浅谈“ 5W2H”分析法在护理交班的应用

肾内科、骨科推行5W2H护理交班,通过灵活运用“5W2H”分析法,创造性设计“5W2H”交班方案,转变了交班形式及交班模板,实现了“5W2H”分析与护理交班设计的巧妙融合,将交班内容进行简化、规范化、标准化,便于值班医生和护理人员理清交班思路,抓住交班重点,避免信息遗漏,有效节约了交班时间,提高工作效率,保障医疗安全。