医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

既往史:平素身体健康状况,仔细描述结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史,高血压病史(时间、治疗及控制情况)、糖尿病病史,心脏病病史,脑血管疾病病史,输血史,献血史,手术、外伤史(何时、何地及治疗情况),药物过敏史(过敏表现,缓解方式),食物过敏史,预防接种史等。个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期...

糖尿病患者输注葡萄糖致高渗性昏迷死亡,法院这么判……

死亡诊断：1、糖尿病高渗性昏迷；2、脓毒症感染性休克；3、呼吸循环衰竭；4、急性胃功能衰竭等。看病就医司法鉴定意见尸体解剖司法鉴定意见：被鉴定人符合因糖尿病并发高渗性昏迷致多器官功能衰竭而死亡。医疗损司法鉴定意见：被告A对被鉴定人的诊疗行为存在过错：漏诊糖尿病、在未监测血糖的情况下输注葡萄糖、病历...

“每周吃≥5个鸡蛋可以有效降低糖尿病风险”?你真敢炫?

不过，面对美食，我们也常常陷入烦恼。如今高油脂、高热量、高糖分的摄入，给我们的身体带来不小的负担。就在不久前，#10岁男孩生日会后确诊糖尿病#、#女子饭局不断患糖尿病酮症酸中毒#相关话题在微博上引发关注，同时，类似“每周吃≥5个鸡蛋可以有效降低糖尿病风险”的碎片化信息在家庭群中散播……糖尿病似乎是个...

糖尿病真能逆转,逆转适合这类人!逆转就是治愈吗?

然而,时代的车轮滚滚向前,医疗的镜子也映照出了新的景象——糖尿病患者年轻化趋势愈发明显,20至30岁的年轻面孔在病历上频频出现,仿佛打破了岁月的枷锁。过去,2型糖尿病被笼罩在终身性疾病的阴影之下,如同挥之不去的阴霾。但是,近年的临床研究显示,一些2型糖尿病患者在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正...

胰岛素之中国百年,揭开那段尘封前史 | 2023联合国糖尿病日

1923年5月,胰岛素委员会明确表示不向中国授予胰岛素专利。可见,原定的胰岛素生产计划未能成型。7月,北京协和医院开始在临床使用海运来的胰岛素。在病历首页上,书写病历的实习医师、后来成为著名营养学家的侯祥川郑重记载道:“这是我院第一例用胰岛素治疗的糖尿病患者!”...

患者死亡后,医嘱仍在执行,医院被判承担20%赔偿责任丨医法汇

医方未根据血糖下降情况调整胰岛素用量;糖尿病患者入院后一直未行血气分析检查,未及时完善临床检查;患者入院病情危重,未见病危通知书,病历中未见请上级医师查房和请内分泌科会诊指导诊治记录,医方违反三级医生查房制度和会诊制度;医方长期医嘱执行时间均在患者死亡之后,病历书写欠规范等,建议医方过错参与程度为轻微原因力...

66岁男子臀部破溃流脓14年,清创术后死亡!医生被索赔108万元到底冤...

审阅病历材料:1.医方经检查中医诊断痈、西医诊断为感染,拟行手术治疗,清除坏死组织,符合诊疗规范。2.患者入院时检查血糖18.75mmol/L,患痈的患者本身就需警惕是否存在糖尿病,患者血糖高更应给予关注,但是医方并未请内分泌科会诊,也未进一步检查糖耐量及血糖监测等,术前准备不充分,对患者病情评估不足。

糖尿病足烂的很严重怎么治才能治好?

糖尿病足烂脚这个并发症,它是一个糖尿病下肢动脉血管闭塞、下肢周围神经病变及合并足部感染的一种出现在糖人足部伤口溃烂不愈合的外在表现。如果糖人的血糖长期控制不好的话,就会出现各种各样的并发症,比如,糖尿病足烂脚就是其中一种比较严重的并发症。当糖人出现这种并发症以后,如果病情没能及时得到有效的控制与改...

糖尿病足患者脚部伤口一直流脓,应该怎么治疗?

在我们医院,都有专门的医生和护士去做,他们经过了系统的培训,经验丰富,并伤口的治疗帮助很大。最后,如果大家也出现伤口往外流脓液的情况,出现了窦道或瘘管,一定要重视起来,接受专业有效的治疗,快速控制感染,保守不截肢治疗糖尿病足。免责声明·我要投稿感染伤口治疗赞...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

病历书写1.主诉:患者就诊时的主要症状+时间;要求文字简练,准确表达;一般不超过20个字;一个好的主诉可以反映疾病本质由主诉可大体知道疾病的诊断。常见错误:字数过多;描述笼统等等。2.现病史:是病史中的主体部分,它记述疾病从起病就诊时,疾病的发生发展及其变化经过及诊治情况,包括七个内容一个自然段,现病史...