搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

二是病历助手提供常用表述模版参考。比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠模板。然后,当得到患儿抢救的消息,医生内心恐慌,病历打开完善一下。

案例回顾:高血压患者输液五天后死亡,未按规定填写病历医方担责

3、高某森自2013年7月开始就有脑梗死、高血压、冠心病史，至死亡已十年之久，有记载的治疗就有55余次，其中还有脑卒中记录。2022年3月17日晚，高某森急诊就诊某市某某医院，其拒绝头ＣＴ及ＭＲＡ，拒绝动脉取栓评估，医院告知高某森可能存在大血管闭塞，严重时偏瘫危及生命，后果自担。同时病例还记载，患者要求...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

既往史:平素身体健康状况,仔细描述结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史,高血压病史(时间、治疗及控制情况)、糖尿病病史,心脏病病史,脑血管疾病病史,输血史,献血史,手术、外伤史(何时、何地及治疗情况),药物过敏史(过敏表现,缓解方式),食物过敏史,预防接种史等。个人史:生长于原籍,文化程度,有无外地长期...

...试行)》!一人得病两人危险!夫妻均患高血压的患病率达到20%-47%!

抽查病历,查看病历书写情况以及病历保管、查阅、复制、封存等符合国家相关规定;抽查处方,查看处方的权限、开具、书写、调剂、保管、登记等符合相关规定的情况;抽查患者投诉、媒体曝光、巡视、审计、医保检查等反映或发现问题的整改落实情况。此外,《规范》拟将新技术应用于监督执法过程,提出应当探索运用信息化技术、大...

患者心脏搭桥术后一个月死亡,家属向医院索赔158万丨医法汇

患者家属称市医院的病历存在伪造和篡改,经比对医、患双方提交的病历,其中住院病案首页中主治医师、质控护士、质控日期均不相符(www.e993.com)2024年11月15日。患方病历住院诊断中,出院诊断主要诊断为急性心肌梗死,其他诊断为:急性左心衰竭、二尖瓣关闭不全、急性肾功能衰竭、胸腔积液、急性腹膜炎、感染中毒性休克、多器官功能衰竭、高血压2级、2型糖...

家属放弃抢救后,将急救中心告上了法庭?曲折离奇的案件中出现了...

急救中心提交的院前病案记录、知情同意书、心电图、收费清单和收据及患者交接单等病历资料显示:患者患有脑出血后遗症(长期卧床)、冠心病、高血压,近3天出现咳嗽、痰多,30分钟前出现呼吸困难、意识丧失,随之呼吸停止;查体无生命体征,双侧瞳孔5.0mm。家属为其他医院工作人员,拒绝抢救,要求转送医院。知情同意书中记载...

出意外必赔偿?高龄女性介入治疗后死亡,医方被指处理不当被索赔101...

冠状动脉夹层、血肿是PCI手术的并发症,可以预见但难以完全避免。患者高龄女性,存在高血压、高血脂等基础疾病,冠脉基础病变较重,手术风险较高。此外,患者术中闭塞的为远端分支血管,血管较细,处理难度较大,且病情进展较快。故考虑患者本身疾病、医疗风险及现有医疗水平等是造成患者损害后果的主要因素。

应患者要求修改病历,反被患者投诉!医生及医院均被处罚

病历书写是患者在就医过程中治疗活动的真实记录,医务人员应按照规定真实书写,按照规定进行修改,这是医疗质量安全保障的基本要求,需要引起医疗机构和医务人员的高度重视,避免引起不必要的医疗纠纷。文章最后还提醒:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,不得随意添加修改,更不...

干货|一份好的病历这么写

分析病历九大项内容的书写要点。今年6月,国家卫生健康委办公厅印发了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,明确提出要加强门诊病历质量控制。关于病历书写质量,打好基础是关键,快来复习一下病历的书写要点吧。一、主诉(症状+时间)主诉是患者就诊时的主要症状或体征+发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前,发...