病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

此外,腾讯搜狗输入法医疗版还设置了“病历助手”模块,为医生提供一些可供模仿的病历书写范例。如果有需求,医生们甚至还可以糅合示范病历,根据自己的需求自建模板。“现在我们已经在将近六七个科室铺开了,大概有70多种疾病。通过测算,借助腾讯搜狗输入法医疗版,我们医院一名医生在病历书写上能节省大概40%的时间。”李冰...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)为规范临床诊疗行为,促进日间手术质量管理的规范化、同质化,建议医疗机构建立和完善日间手术病历管理和质量控制制度与机制,加强病案内涵质量建设,规范日间手术病历书写,为医疗机构管理、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据。(二)随着医院信息化水平不断提高,可构建基于人工智能的日间手术电子病历全...

手术分级及授权管理体系的设计|医生|病案|主刀|并发症_网易订阅

病例组合指数(case-mixindex,CMI)是评判医院诊疗疾病病例技术难度及收治疑难重症能力的重要指标,CMI指数越高,代表收治疾病的疑难危重度越高。2021年医院开展手术分级后,CMI值逐年提高,因此可借鉴病例组合指数(CMI)的具体做法,把平均住院费用、平均手术费用、平均住院日、平均术后住院日等指标融合到指标体系中,建立手术...

北京市卫生健康委员会关于2024年度卫生系列高级职称评审工作的通知

申报医疗、护理、药学、医学技术、中医药等专业的人员(含基层卫生专业)须如实、准确、认真填写“专业能力病案/病例/案例表”一栏,内容能够反映本人专业技术水平,包括病案、病例、案例和专业报告等,由申报人根据各专业具体要求选取5份进行上报。各单位应对申报人填报的专业技术工作量表及专业能力病案/病例/案例表情况进...

DRG/DIP下 顶级医院如何应对医保支付的四大挑战?

如果病案写的不完善，漏掉一些诊断或者是临床的一些治疗，那么它对打包付费的回款就会产生很大的影响。医院在实施（DRG支付）的前三个月是亏损的，当时情况很复杂，因为时值疫情，再加上以前对于病历的书写等各方面有疏忽的地方。我给大家举一个例子，手术组外科在检查的时候，发现同一组医生记录的两个患者的病情基本...

医舵智荟 | 齐鲁医院姜子霞:DRG支付下,如何做好规范诊疗路径管理?

DRG打包付费,是从病案首页转(化)到医保结算清单,通过大数据来提取医保打包付费,实际上它是一个支付标准(www.e993.com)2024年11月14日。如果病案写的不完善,漏掉一些诊断或者是临床的一些治疗,那么它对打包付费的回款就会产生很大的影响。医院在实施(DRG支付)的前三个月是亏损的,当时情况很复杂,因为时值疫情,再加上以前对于病历的书写等各方面都...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

五、日间手术病历管理(一)为规范临床诊疗行为,促进日间手术质量管理的规范化、同质化,建议医疗机构建立和完善日间手术病历管理和质量控制制度与机制,加强病案内涵质量建设,规范日间手术病历书写,为医疗机构管理、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据。

干货!DRG/DIP付费盈亏分析报告模板分享!

DRG/DIP病种分值付费盈亏报告分析模板参考分享（单位：漳州市第三医院医保办作者：翁煜彬）▼一、封面封面页根据各个医院实际情况设计即可。二、数据指标说明（1）数据来源：本报告数据来源于2022年10月1日后入院，2023年1月1日至2023年2月28日结算出院病例的病案首页信息及DIP结算相关信息。（2）本报告从...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

病历书写1.主诉:患者就诊时的主要症状+时间;要求文字简练,准确表达;一般不超过20个字;一个好的主诉可以反映疾病本质由主诉可大体知道疾病的诊断。常见错误:字数过多;描述笼统等等。2.现病史:是病史中的主体部分,它记述疾病从起病就诊时,疾病的发生发展及其变化经过及诊治情况,包括七个内容一个自然段,现病史...

让病历具有灵魂

“复制粘贴”的病历模块解放了一些医生,但也出现了一些问题。上海一位急诊科主任说,不同类型的疾病会有对应的病历模板,住院医生可以使用模板快速完成书写病历的工作,医生只需打钩、选择选项、复制粘贴,但是每个患者的特点就在模板里被忽略掉了。比如,出院建议的第一条一般会写生活状态和饮食指导,医生调用模板就会粘...