病历最新专家共识发布|病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者...

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

分享一份病案管理科应急预案案例与模板

正文部分由病案科信息系统故障应急预案、病案科停电应急预案、病案科突发火灾的应急预案、病案科突发漏水应急预案、病案科突发失窃应急预案、病案科封存患者病历应急预案、病案科病案损毁事件应急预案等应急预案脚本及相关评分表组成。具体内容可根据实际情况进行填充、评分，内容可能设计不够完善，也请批评指正。内容展示...

...医保HIS端维护、LIS系统及数字化病案系统维护项目公开招标公告

2.法定代表人资格证明书原件(模板详见公告附件);3.法定代表人授权书原件,授权代表身份证和授权代表在投标前4个月内(不含投标当月)连续3个月由投标供应商缴纳社保证明材料的复印件;(模板详见公告附件)4.非外资独资企业或控股企业的书面声明(事业单位、军队单位不需要提供);(模板详见公告附件)5.投标供应商主要...

这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”

RWBL是一种以标准化病历模板为核心，以“及时批改”为基本点，以“安全理念”为要求，以规培基地为教学单元，以培养规培生系统性结构化临床思维为目的的日常教学方法。立足于电子病历进行日常教学，融入“患者安全”理念，及时发现和纠正其在诊疗思维及临床习惯上的不足与偏差，帮助建立系统性结构化思维。崔炜教授归纳...

医院不良事件系统:支持11大类不良事件上报、审核处理、分析改进

通过借鉴国内外医疗不良事件报告系统的先进经验,根据医疗不良事件的事件类型、处理事件的不同部门,灵活设置上报模板和填报项目,对患者的影响、事后处理、原因分析等项目设置统一、规范的预设项,报告输入时采用选择题式和简单的描述性语言即可完成不良事件的上报。

关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知

基于病案首页数据,重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度,利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标,科学准确评价医生的执业能力和水平(www.e993.com)2024年11月16日。其中,中医专业还应基于中医病案首页数据,重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医...

北京市卫生健康委员会关于2024年度卫生系列高级职称评审工作的通知

单独制订基层卫生专业高级职称基本标准条件,重点评价其服务基层水平、接诊量和解决基层实际问题能力,突出实践和实操能力考核,将常见病、多发病诊治专题报告与病案分析,新技术新项目推广与应用,健康教育与健康促进次数,健康档案管理数以及履行相应公共卫生服务职能、处理突发事件、紧急医疗救援等工作情况作为职称评价重要内容。

走上DIP改革“高速路”,看这家县医院的“五大”解法!

医保科负责牵头多部门协调工作,医务、病案、质控部门加强病历质控,保证病案首页主诊断选择准确,手术信息不漏填,编码员在上传病案前对诊断、手术及操作方式等进行复核、修正,并“翻译”为通用编码。信息部门加强信息化建设,对病案首页填写的诊断或操作进行校验质控。医保、运营管理部门结合DIP分组,负责分析不同病种与治疗方...

医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化

2024年公立医院绩效考核正在进行中,由国家卫健委最新印发的《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》以及《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》将“电子病历应用功能水平分析应逐步提高”列为新增考核指标。电子病历的应用是医院数字化水平的重要标志,同时也是公立医院绩效考核的指标之一。

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为进一步规范医务人员的日间手术病历书写,持续提高医疗机构日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,各医疗机构可根据实际情况对内容进行选择和增减、细化和完善,制定符合专科需要的日间手术病历模板。期望本共识的编写对于提高医疗机构的日间手术病历书写质量、规范医务人员的医疗行为、...