【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

体格检查:T39.4??C,P108次/分,皮色同前,双肺呼吸音清,腹平软,剑突下轻微压痛,肝脾未扪及,今XX主任医师查房,建议停用抗菌药头孢他定及磷霉素,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗,并给予泼尼松40mg/d。其他治疗不改变。评析本例患者系发热原因未明,疑为败血症、结核病或恶性组织细胞病...

医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅

(一)住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人思想、病情和生活,每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据其病情需要,随时进行巡视,认真填写病情记录。(二)主治医师每周查房2～3次,副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。主要检查医疗护理质量,解决疑难问题,并有计...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实...

王海宏博士:住培过程中麻醉教学查房的组织和实施

提前制作提纲挈领的PPT模板,每次教学查房前带教老师必须明确教学目标,把控教学查房的流程,深入的引导性提问,激发学员开放式展开各阶段讨论。6.今后的方向和展望邵医麻醉科的查房保留了内外科查房经典的三段式,易于学习及推广;以围术期危机管理为核心,通过真实案例培养学员围术期危机识别和处理能力;以岗位胜任力为...

医疗信息化之手术室麻醉信息系统产品概述

首先是术前访视,在患者要进行手术前,麻醉医生会对患者进行查房,判断患者是否适合进行麻醉手术,并告知麻醉知情同意书等内容。术后访视与这部分相同,都是进行一些文书的填写和记录,只是访视的内容不同。我们系统的文书功能就要做到在文书上能自动读取患者的基本信息、所见即所得的填写打印以及模板的应用,避免患者的信息...

致产房|八字方针 之 高位椎管内阻滞(最常见的产科麻醉严重并发症)

腰硬联合:如果硬膜外镇痛转麻醉的平面不够,建议在停用硬膜外镇痛30分钟后,使用0.75%高比重布比卡因9mg腰麻剂量,手术平面不够高时,通过硬膜外补足[5,6](www.e993.com)2024年11月8日。b-即刻剖宫产:全麻快速诱导麻醉(详细见《八字方针:即刻剖宫产》一文)[致产房│八字方针之即刻剖宫产]。

18项医疗质量安全核心制度出炉 涉及首诊负责、三级查房、会诊等

3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录,主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。七、急危重患者抢救制度(一)定义指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

高龄危重患者后腹腔镜手术的麻醉管理

根据美国麻醉医师学会(ASA)分级,为Ⅲ级。根据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准,患者心功能属于Ⅱ级。根据Goldman心脏危险指数评分,考虑患者围术期严重心脏并发症的发生率为11%,死亡率为4%,手术危险性较大,需进行充分的术前准备,使心功能和全身情况获得改善,以提高麻醉和手术的安全性。

周总理亲临广州观看针灸麻醉

麻醉师取穴足三里、太冲,电针频率2Hz,强度为病人可耐受,切口加l%利多卡因(麻醉药)5毫升。手术进行了25分钟,顺利取出结石,分层缝合切口。在看台上,周总理问身边陪同的省医领导:“病人疼吗?”当时省医的赵副院长回答道:“总理,您看看病人的表情就知道了。”看着病人在针麻下取出结石,面部丝毫看不出痛苦表情,周...

【聚焦】新版《医疗质量管理办法》,医院、科室和医务人员应该掌握...

3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录,主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。七、急危重患者抢救制度(一)定义指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。