病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

“这是一个非常庞大的工程,就好比最耗费‘装修’时间的是地下工程。”李冰介绍,研发过程中,北京地坛医院的临床医生做了大量的标准化工作,主要是将一些日常的病历书写习惯变成一个可供他人借鉴的模板。例如流行性感冒,医生们需要将常见的疾病诊断变成一个标准化的文本,“甚至体格检查里面的一些复杂符号,化验单里的拉...

赔偿超百万!停经35周,曾孕4产3的高龄孕妇要求终止妊娠,术后死亡...

1.病历书写时间有误在《病历书写基本规范》中对各项病历书写时间都有明确的规定,比如入院记录应于患者入院后24小时内完成,术后第一次病程记录于手术后即时完成,手术记录应当在手术完成后24小时内完成等等。由于医生在日常工作中需要面对大量的患者,导致他们难以在有限的时间内完成所有病历的书写,再加上部分医生可能...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

1、病历记录应用钢笔或签字笔书写,力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。2、病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3、新入院患者必须书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯,工作单位或...

患者输液死亡,医疗机构未书写病历被推定过错

《处方管理办法》第六条规定,处方书写应当符合下列规则:(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。(二)每张处方限于一名患者的用药。(三)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期...居委会卫生室提供的处方用药与医疗保险系统记载用药完全不同,根据《民法典》第一千二百...

美容不成遭毁容、拒给病历难鉴定,医美纠纷频发建议理性消费

医疗美容机构可以结合自身情况,科学核定质量把控规范指标,对从业人员进行考核督导,将诊疗行为、病历书写、病历管理等纳入考核范围。在纠纷发生后,妥善封存病历资料,不伪造、篡改病历资料,不隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料,通过自身协调或沟通机制积极及时处置纠纷,化解矛盾。

38岁女性输液死亡!病历又出事了

如前文所述,居委会卫生室在我国医疗体系中属于医疗机构,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》的相关规定,居委会卫生室应按照要求书写病历,患者的初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等(www.e993.com)2024年11月22日。本案中,居委会...

价值60万的病历!患者输液死亡,医疗机构未书写病历被推定过错

如前文所述,居委会卫生室在我国医疗体系中属于医疗机构,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》的相关规定,居委会卫生室应按照要求书写病历,患者的初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。本案中,居委会...

一个感冒竟导致死亡,小小的葡萄糖引出祸事

《病历书写基本规范》第十三条第二款明确规定,患者的初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。但王医生提交法院的病历资料中并没有按照上述规定如实规范的记录,违反了病历书写的规定,致使自己在诉讼中处于不利的地位。

病历差一字,骗保还是笔误病历?病历一定要这样写!

病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》修改即可,大动干戈,绝无需要。病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?

男子感冒输液1小时猝死续:家属不接受调解结果

院方负责人说,解洪雨并非在医院死亡,医院的责任主要是“病历填写不当”,病历上没有写“随诊”,即告诉病人如病情有变化应随时回医院就诊,其他操作都符合规范。“会厌炎至少要二级以上医院才能诊出,社区卫生服务中心属于基础医疗,没有治疗会厌炎的耳鼻喉科,‘全科’仅指各方面的基础检查。”...