护理记录单该怎么写?万能护理记录模板让你效率翻倍!

患者因xx(主诉)于x年x月x日x时x分于步行/轮椅/平车入院,诊断xxx,BADL评分、防跌倒评分+预防措施、DVT评分+护理措施、压疮评分+护理措施,予入科健康宣教(环境、陪护制度、饮食、防跌倒等),遵医嘱完善相关检查。遵医嘱予x级护理,低流量吸氧x小时、xx饮食、护胃、止痛、止咳化痰平喘、抗炎、雾化等对症处理。

交接班啰嗦了一大堆,也没说到正点上?你真的会交接班吗?

夜班护士应熟悉交班内容,详细报告病情并突出重点。2、抓住重点病人重危、大手术、病情有特殊变化者为重点病人。3、交接班的要求重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数,24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数,新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化,治...

规培必备临床技能:管床(住院)医师的病房工作(原则)

1.对自己负责的床位,应密切观察病人的病情和思想情绪变化,及时书写病程记录,每天跟随住院医师查房,至少早晚各一次,节假日也应早晨查房一次,在妥善处理有关事项,并向值班医师交班后才能离开病房。对危重病人不仅负有医疗任务,还应协助做好特别护理工作,对危重病人应密切观察,以防突变。2.新病人入院后三日内,每日测...

“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)

答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。12、停用呼吸机的指征?答:病人全身情况好转:(1)循环稳定,如肤色红润,肢暖...

护士交接班规范来了,讲得很全面,建议保存!

看医嘱、看交班报告、看体温本、看护理记录五查:查新入院病人、查当日手术病人、查危重瘫痪病人、查大小便失禁病人、查大手术后病人一巡视:重危、大手术、病情有特殊变化者晨会交班规范1、每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于医生办公室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、...

护士需要知道的99个急救知识点

(5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等(www.e993.com)2024年11月9日。14、临时心脏起搏器的适应证。答:(1)严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。15、血流动力学监护的意义。答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗,还能及时掌握病人病情变化,是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中,应尽量保持...

医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅

(六)、新入院或病情突变的危重病人,应及时填写病危通知单一式二份,分别交病人家属,另外一份贴在病历当天的临时医嘱背后。(七)、危重病人抢救结果,应报告病人所在科的科主任。七、手术分级管理制度(一)手术医师分级标准1.住院医师(1)低年资住院医师:本科毕业,从事临床工作3～5年,专科专业固定2年以内者。

收藏:新冠病毒感染肺炎患者SBAR交班模板

今天给大家分享一下肺炎患者的SBAR交班模板,大家可以直接套用或进行修改后使用。肺炎患者S现状新入:x床xx,性别,xx岁。主诉“”,门诊以xx入院入院查体T;BP;R;BP(病情变化者:叙述患者目前问题)B背景既往史、现病史、过敏史(询问病人有无着凉、淋雨、劳累等诱因,有无上呼吸道感染史;有无COPD、糖尿病...

严要求、高标准的早交班,只为高质量诊疗患者

护理问题、特殊检查与治疗、夜班紧急处理、下一班需注意的事项等逐一报告；夜班、白班值班医生实行全部无纸化交班病室动态，包括对新住院患者的入院时间、主诉、病史、体查、辅助检查、诊断、治疗措施以及危重、手术患者的病情变化、处理措施及效果，危急值接收及处理情况等进行交班；副班医生则交班值班期间急诊手术、...

优质护理不知道怎么做?做了不会表达?附模板学习

为规范交接班,提高护理服务质量,推行SBAR交班。各责任护士按照新入院患者、危重患者、病情变化的患者的顺序书写SBAR护理交班。交班护士手持《SBAR交班报告本》由护士长带领接班者进行床边交接班,首先向患者问好,交接双方作自我介绍。交班护士按SBAR标准模板进行交班,有效的提升了交接班质量。