宿松县推进医保运行数据分析 确保医保基金安全高效合理使用

建立数据分析制度,明确数据分析重点。建立医保基金分析、通报等制度,坚持每季、每半年、每年对全县医保基金运行的主要指标进行分析,并定期向定点医药机构通报医保基金运行情况;坚持将基金收支余、基金使用率、基金支出率、住院补偿比、就医人次比、基金流向等主要指标作为县医保基金运行分析重点,通过横比、纵比、同比、环比...

问题为导向 应用为引导——智慧医保大赛助力创新科技推广落地

数据分析:智慧医保系统还能帮助医院分析患者的费用结构和服务项目的使用情况,找到优化空间,提升资源利用效率。6.远程医保结算和便捷支付线上结算:智慧医保支持在线结算功能,患者在医院或家中即可完成医保支付,减少排队等待时间。移动支付整合:与主流支付方式结合,支持移动端医保支付,极大简化了支付流程,提高了就诊体验。

国家医保局:耗材追溯码将全国铺开!

此外,医保部门通过追溯码与医保结算服务的无缝对接,可以有效防止医保药品耗材的回流销售、串换销售、重复销售等欺诈骗保行为。赛柏蓝器械会上了解,医保追溯码管理体系还可以对生产流通企业在产品数据分析、价格监测方面提供助益。企业通过患者真实使用数据,可结合“不良反应报告”做数据分析;企业还可以查询到终端价格,避免出...

关于开展职工医保门诊统筹专项检查“回头看”的通知

(一)数据分析核查:以数据分析为重要指引,有针对性、有重点、分阶段实施。对于数据筛查,市级部门“总分析”,辖区部门“深挖掘”,从总费用占比、费用增幅、人均费用、人均统筹金额等维度分析辖区;从费用总金额、费用增幅、费用占比等维度分析定点单位;从就诊年龄、就诊刷卡频次、统筹限额集中刷卡、配取品种类别等维度...

《国家药品医保谈判政策系统性研究分析报告》在沪发布

金春林认为,如今,国人对创新药物的可及性大幅增加,和国际最新药品的距离从原来的十年以上,缩短到现在的一两年,再加上医保加持,经济上的可及性也有很大的提高。由上海市卫生和健康发展研究中心联合赛麦德咨询公司共同完成发布的《国家药品医保谈判政策系统性研究分析报告》显示,很多新药可以快速被纳入国家医保目录,谈判的...

心脏彩超报告上为什么出现腹部肠管图像?——异常高住院率背后的故事

如比对该院检查检验医保结算数量和生化分析仪器原始检测记录,发现涉嫌虚记数量28066人次;血细胞分析项目机器实际检测记录为2104次,医保结算报销数量为2690次,涉嫌虚记586人次(www.e993.com)2024年11月7日。二是涉嫌伪造彩色多普勒超声检查报告、虚记检查数量欺诈骗保。该院出具的彩色多普勒超声检查报告单存在检查病人不同、检查部位不同,但图像高度雷同...

国家医保局发布重要数据:医保个人账户与退休人员福利解析

报告不仅揭示了当前医保个人账户的运作情况，还特别提到了退休人员医保返款的情况。本文将对这些关键信息进行深入分析，并探讨其背后的意义。根据国家医保局的最新数据，2024年1月至8月期间，职工医保个人账户共济人次达到2.18亿次，共济金额总计262.57亿元。这一数据较去年同期有所增长，反映出医保个人账户共济机制的...

医保大数据下的AI场景监控平台采购公告

3.数据支持终端平台:支持多终端智能分析展示,如信息综合的数据大屏、手机移动端应用等。数据大屏,协助监管人员从不同角度和层次探索数据,从而对异常的监管数据进行快速定位:1.监管数据综合屏:根据实际业务需求,综合自助综合服务数据、药品用量数据、医保人员数据和医保机构数据等监管数据进行可视化展示,协助有关部门人...

26张彩超图片重复使用608次!多地通报医保金违规问题

前述通报还提到，经对和田地区和田市神农德艺中医医院2024年住院数据分析，发现存在医疗费用数据异常增长的情况。通过随即对该院进行现场核查，发现该院存在涉嫌串换收费、无指征化验、超标准收费、分解收费、理疗项目未建立理疗登记台账等问题（具体数据正在核实中），存在对医保基金造成重大损失的风险，涉嫌骗保的嫌疑。...

医保违规分析——量表评定篇

三是量表评估时,不按医保内涵要求进行:如需评定员资质、评定耗费时长(上班8小时出药物副作用量表报告单20张);或评估走形式,结果记录简略,无数据分析报告单,不符合医保内涵要求。例:宁夏贺兰县银川精益达医院2023年5月被处罚约344万元,该医院在无指征的情况下为所有住院患者执行“精神科监护”项目,2019年11月-20...