【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

因为消化系统除包括消化道外,还包括肝、胆、胰等脏器。书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。7.重要医嘱更改未说明理由错误示例主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略)入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,...

登革热病例激增,再上热榜!中年男子疫区旅行后发热,警惕登革热来袭...

一、病历摘要患者,男,51岁,主因“发热,周身酸痛4天,皮疹1天”入院。患者于4天前着凉后出现发热,体温最高38.3℃,伴乏力、周身酸痛。3天前就诊于社区医院,化验血常规提示“白细胞升高”,给予“左氧氟沙星”抗感染治疗3天,仍间断发热,体温波动在38℃左右,多于午后及夜间出现发热,周身酸痛症状无明显缓解,双下肢有...