日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

为进一步规范医务人员日间手术病历书写,提高医疗机构的日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,从我国医疗机构日间手术病历书写现状及存在的问题、日间手术病历书写内容及要求、病历管理等方面进行详细阐述,以期为我国各级医疗机构日间手术病历书写提供参考模板。前言随着医药卫生体制改革...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

为进一步规范医务人员日间手术病历书写,提高医疗机构的日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,从我国医疗机构日间手术病历书写现状及存在的问题、日间手术病历书写内容及要求、病历管理等方面进行详细阐述,以期为我国各级医疗机构日间手术病历书写提供参考模板。前言随着医药卫生体制改革...

求解规培制度之困|医生|内科|龚晓明|三甲医院_网易订阅

曾诗伊反映,病历中很多内容是套话,有些医院会提供模板记录患者病情,比如患者患病期间体重有无变化、大小便有无异常等等。2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患者的病历。她做了一个简单的计算,“一个病人需要记录一千多字...

让病历具有灵魂

记录病历时,回车键是经常使用的按键——当患者没有禁忌或特殊情况时,医生可以直接导入病历模板,持续按回车键,迅速勾选常见选项,即可完成一份病历。尽管各个地区和医院记录病历的系统不同,但很多医生都提到了“回车键”现象:一些病历内容雷同、同质化。“现在的病历没有灵魂!”78岁的陆柯(化名)退休前是呼吸科医...

你看到的电子病历,很可能是AI审查过的

云知声医疗AI产品总监孙熙告诉八点健闻,目前我国三甲医院平均每家每天的出院患者多达上百例,病历质控工作量大、专业性强,但电子病历系统的模块仅能完成简单的形式质控,内涵质控仍需要专业人员手动完成,人力资源和业务需求形成不可调和的矛盾。质控人员的数量和质量缺一不可。病历是北京协和医院的“三宝”之一。据协...

语音录入、病历质控,AI独角兽切入医疗的另一路径

题图为福建省立医院的医生进行语音录入病历人工智能独角兽们正相继扎入医疗深海(www.e993.com)2024年11月16日。2016年最为集中,这一年,依图科技宣布进入医疗领域,将AI应用于医学影像;云知声落地北京协和医院,率先从语音录入病历做起;科大讯飞则锁定语音录入病历、影像辅助诊断和辅助诊疗三个方向。

关于组织开展北京市第二届医学信息科技项目征集工作的通知

中国医学科学院北京协和医院。二、申报主体各区卫生健康委,北京地区医疗机构、高校、研究院(所),医疗健康相关科技企业。三、时间安排项目征集:11月3日--11月15日;专家评审及评比结果公示:11月中下旬;案例分享、推广总结:12月。四、主题设置

中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识(2022版)

肿瘤日间诊疗是指恶性肿瘤患者白天在医院接受诊疗、夜间回家休息的一种新型医疗服务模式。日间诊疗区别于传统的门、急诊治疗和常规住院治疗,是为短期治疗、观察和进行特殊检查的肿瘤患者设置的独立诊疗区域,配备固定的专业医护团队。日间诊疗模式包括日间门诊、日间病房、预住院等不同形式。日间门诊与传统门、急诊的区别...

协和有多牛?落地10个国家级医疗质控中心

病案是医务人员对患者患病诊治情况所作的记录，是第一手临床资料。它直接地反映了医院的医疗管理水平。而关于北京协和医院的病案管理，医学大师、我国消化病学奠基人张孝骞的一则故事曾被广泛报道。从协和毕业的医学博士常青曾著有《协和医事：协和百年纪念版》一书，书中提到，早在20世纪30年代，张孝骞曾抢救过马寅初...

媒体聚焦:有漏洞有盲区,互联网医疗如何让你更放心

“互联网+”医疗是一个新生事物,没有模板没有标准。行业监管不宜过于严格,关注的是基本底线,留给行业机构一些探索的空间。一方面需要鼓励医院开放创新,大胆探索一些新技术新模式;另一方面又要强调底线思维、红线思维,不能超越监管范围。比如对复诊条件的限制,尽量放宽一些,让接诊医师把握是否适合在线复诊。但是对电子病历...