将医疗大模型训练成病历质控员总共需要几步?丨@攻城狮

与鉴别诊断相似，传统AI技术通过抽取和结构化处理医学文本数据，结合知识图谱和相应模型，根据模板生成出院小结。这种方式没有真正理解病历文书内容，无法满足医生对于高质量出院小结的需求。惠每医疗大模型可以在医生书写出院小结时，自动生成出院小结中不同字段内容，供医生复制、回填或者评价，进而大幅提升医生书写高质量出院...

山东援青:聊城援青开展病历质量大检查大提升专项活动

通过检查反馈,我们了解到目前的运行病历仍存在院级病历模板在字体、字号、行间距、排版格式不统一、不规范现象。入院记录、首程记录、出院记录、死亡记录、疑难病历讨论、死亡病历讨论记录、转科记录的转入记录内容过于简单等问题。所以借助山东援青专家的力量和优势,对现行的院科两级的模板进行统一整改,使文书标准化。其...

前沿趋势|新质生产力强势崛起,园企加速汇聚澎湃动能(上)

“智能一体化电子病历解决方案”内置其专利产品“Editor”编辑器+“Copilot”智能体,双引擎支持病历文书生成;模型能够根据患者信息、跟随医生思维扩写病历,包括病情描述、鉴别诊断、治疗方案等信息,边写边生成,无需选择病历模板即可轻松完成一份符合数据标准的病历文书,轻松实现“从数据源头建立高质量医疗数据资产”。达...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

1.主诉:患者就诊时的主要症状+时间;要求文字简练,准确表达;一般不超过20个字;一个好的主诉可以反映疾病本质由主诉可大体知道疾病的诊断。常见错误:字数过多;描述笼统等等。2.现病史:是病史中的主体部分,它记述疾病从起病就诊时,疾病的发生发展及其变化经过及诊治情况,包括七个内容一个自然段,现病史是入院记录...

【聚焦】一份好的病历原来长这样!细节都到位了!

5.伴随症状(相关医院的入院记录模板都有)6.诊断、治疗经过(药物名称、剂量、疗效等)7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况)主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

讲理论、重实践、严考核,天佑医院开展“质量月”活动提升病历质

接下来将针对典型病历进行讲评,开展各专科病历书写规范培训,增加质控员自查自纠病历的讲评,进一步促进医务人员重视病历书写,提升医务人员的临床诊断思维,提高病历内涵质量(www.e993.com)2024年12月18日。信息系统更新升级对病历书写和归档提出了更规范、更及时的要求,朱凤鸣科长表示,后续医务科将与信息科密切沟通,增加智能质控模板,使病历书写更加符合规范...

...考试:病史采集病例分析、基本操作体格检查考官评分手册模板一

1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、受凉、上呼吸道感染。1分(2)发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。1分(3)胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸、体位和活动的关系)2分(4)呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。

生成式AI迎来爆发,园区企业打造大模型应用新范式

根据患者信息、跟随医生思路，病历生成式语言模型可自动灵活扩写病历，边写边生成病情描述、鉴别诊断、治疗方案等信息，无需选择病历模板即可轻松生成病历。不仅如此，由于医生使用目的不同，该模型可代入不同角色（交班、汇报、出院），以多种角度和方式总结生成病历摘要、治疗建议和出院小结。该模型还拥有能够读“懂”...

青南支医:在抗击疫情和医疗服务中托起百姓“生命之舟”

截至目前,累计接诊门急诊患者1060人次(其中骨科疾病300人次),抢救危重患者2人,收住院100人次,带教手术8人次,教学查房8人次,病历讨论10次,开展“骨折概论”“骨科常见病鉴别诊断”等专题讲座2次,业务培训1次,远程会诊2次,指导完善骨科病历120份,创建病历模板10份,协助骨科门诊手术7例。

新医改下,民营医院如何打好差异化发展牌

病历是一份记录，也是一份表现医生诊断水平的“作品”，在鉴别诊断、术前讨论、出院小结（阶段小结）几个部分都反映出医生的思维、分析和判断。因此，KTHIS系统提供给医生逻辑严谨、书写标准化的病历模板同时，也尊重医生对病情诊断个性化的表达，符合医生临床病历记录习惯。全面的结构化电子病历系统，提供所见即所得的...