搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

比如选择“既往史”中的“高血压”,双击模板就会自动输入“发现高血压病x年,血压最高xxx/xxxmmHg,口服xx剂量频次治疗,血压控制于xxx/xxmmHg”的字样,方便医生高效书写。丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

3.修改方式不合理。采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，掩盖病历原始记录。回到本事件中，卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”，行为属于“未按规定填写病历”，并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件，医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历，之所以如此推断就是因为要是能把病历写得...

数据毁了、系统改了、记录本没了,记者调查无锡虹桥医院骗保后续

检查组的专家告诉记者,在机器中如果相关记录被删除或屏蔽,人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证,作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时,工作人员却表示记录本不见了。调查发现,无锡虹桥医院的影像学记录和病历,由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等,很多本该在放...

数据被删改、登记本不翼而飞!记者披露无锡虹桥医院调查细节

检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,掩盖病历原始记录。回到本事件中,卫健局在调查后做出的认定是医生对病历进行了“补正”,行为属于“未按规定填写病历”,并没有认定医生篡改病历。主观推测一下事件,医生在忙碌的过程中使用模板录入了门诊病历,之所以如此推断就是因为要是能把病历写得这么全,多少都得依靠...

典型模板应用举例(代谢测定类)

典型模板应用举例(代谢测定类)本章以河南省医重症病区代谢测定类营养会诊模板为例,展开介绍其拟定步骤、适用条件、空白模板内容、使用说明、应用步骤及应用结果等,有助于读者理解后面4种常用会诊模板的应用方法(www.e993.com)2024年11月16日。一、模板适用条件1.会诊目的关键词为评估(该患者、现阶段)个体化能量需要。举例:完善基础代谢率测...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

期望本共识的编写对于提高医疗机构的日间手术病历书写质量、规范医务人员的医疗行为、加强病案管理和质量控制,起到积极的引领作用。一、日间手术病历书写现状及存在问题我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

这样操作虽然可以节省时间,但也面临着医疗记录的真实性风险:1、复制粘贴不准确或过时的信息;2、复制粘贴患者手写签名、指纹;3、病历前后内容矛盾;4、使用错误的病历、处方模板……进而有可能导致医疗差错,给医师带来法律风险,也可能导致患者做错检查、治疗等后果,其风险更不容忽视。

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等[3]。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各...

2024公立医院电子病历分级评价启动!电子签章评分项目如何落实?

这样类似的电子病历场景还有很多，包括“患者门诊电子病历、病案首页、护理记录、入院记录等等”。契约锁作为中大型客户市场电子签章领导厂商，面对大型公立医院组织电子签章建设时，在产品本地化部署能力、场景灵活拓展度、软件集成应用能力以及权限配置灵活度、分级分权管理能力以及客户案例资源等方面优势明显。变化2：召开以...