护士需要知道的99个急救知识点
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的...
血液动力学监测的知识有哪些?
通过SpO2监测,间接了解病人动脉血氧分压的高低,以便了解组织的情况,有助于及时发现危重症患者的低氧血症,可以指导临床机械通气模式和吸氧浓度的调整。动脉直乳酸盐测定休克病人组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症,监测有助于估计休克及复苏的变化趋势。正常值为1-1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L。此外,还...
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
在单肺通气期间,非通气侧肺中通气不足以及通气侧肺中麻醉引起的肺不张可进一步导致通气/血流比例失调和缺氧。但是,未得出单肺通气期间用以改善氧合的正确PEEP值。这可能是由于分流受呼吸模式特别是VT与PEEP之间相互作用的高度影响。最近,“肺保护通气”的概念从ARDS扩展到了麻醉领域,强调尽量减少肺不张和过度膨胀,提...
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)也是TPTD提供的血流动力学指标。他们计算出肺血管系统外的水量,从而了解肺间质组织中的水。它们是通过用胸腔内热容量(正常值(<10mL/kg)减去胸腔内血容量(GEVDX1.25)来计算的。PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙...
血流动力学基础:理解PPV、SVV
心脏超声通过脉冲多普勒测量射血时左心室流出道的血流速度(www.e993.com)2024年9月8日。信号面积是时间和速度的乘积,与每搏量成正比。左心室流出道最大速度的变化反映了左心室流出道的呼吸变化,已被证明可以检测前负荷的反应性。当没有监测技术,而超声心动图又是评估血流动力学的唯一手段时,这在实践中可能很有意义。然而,测量左心室流出道信号...
脓毒性休克的个性化血流动力学管理---发表于Critical Care杂志的...
肺超声和通过超声评估肝、肾和门静脉血流模式可以识别静脉充血的迹象,这可能表明需要清除容积和/或使用收缩性药物。肺/静脉造影与超声心动图相结合在区分容量过载和心功能不全方面特别有用。常见的并发症是发生右心室功能不全,20%的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在采用肺保护性通气策略时可能发生右心室功能不全。因此...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
此外,肺科手术后,肺通气容量的减少可能会造成通气/血流比例失调,导致显著的气体交换损伤。因此,低氧血症成为胸科手术术中最常见急危并发症。为减轻肺损伤与预防低氧血症,形成了保护性肺通气策略:即避免肺过度膨胀;肺通气肺单位的复张;预防肺单位的再塌陷。小潮气量的肺通气,加上适宜水平的PEEP与肺复张策略成为...
机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果。同时由于缺氧和CO2潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。
从重症医师视角解读休克、容量管理以及血流动力学监测
有创监测工具存在放置时的不适、感染和出血等并发症。因此,无创血流动力学监测仪在急诊科和ICU都是一个很有吸引力的概念。附表2概述了监测工具和方法。通过这些设备和技术可以得出静态和动态变量。静态变量与液体状态或反应性有关,是间歇性测量的。动态评估是连续测量的,通常包括心输出量监测。通常认为,液体反应性...