非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...
我们可以潜在地控制心输出量的其他主要决定因素,以增加机械约束下的前向每搏输出量,包括后负荷的减少,通常通过全身麻醉来减少后负荷,进一步的药理学干预以实现额外的后负荷减少可能会危及冠状动脉灌注。可以尝试药物干预来增加心肌收缩性,尽管这不可避免地会增加心肌需氧量,并可能导致缺血性损伤,尽管无法预测确切的阈值。
肺水肿通气血流比值怎么变
改变体位促进液体流动,减少积液,进而影响通气血流比值。主要用于上呼吸道感染、哮喘等疾病引起的肺水肿。3.利尿剂利尿剂可以增加尿液排出,降低心脏负荷,从而缓解肺水肿。对于心源性肺水肿患者有较好的效果。4.正压通气正压通气能够提供稳定的胸腔内压力,改善肺泡通气功能,达到理想的通气血流比值。主要针对急性呼吸窘迫...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的...
ARDS患者俯卧位的血流动力学意义
俯卧位通过改善通气-灌注比改善氧合,因为肺的大部分背侧部分通气和通气增加,而肺血流在这些部分仍然占主导地位。肺复张还可以减少肺不张、降低跨肺驱动压和增加肺顺应性。因此,俯卧位会限制机械功率,从而预防呼吸机相关性肺损伤(VILI)。除了对氧合和呼吸力学的影响外,俯卧位还会引起一些血液动力学效应,这也是有益...
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果。同时由于缺氧和C02潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
本研究的主要发现为:在单肺通气期间行“保护性”小潮气量通气的患者中,需10cmH2O的PEEP来降低分流分数和驱动压力以增加氧合(www.e993.com)2024年10月18日。在接受全身麻醉和肌肉松弛的患者中,伴有肺不张发生的FRC减少会损害通气/血流比例。在单肺通气期间,非通气侧肺中通气不足以及通气侧肺中麻醉引起的肺不张可进一步导致通气/血流比例失调和...
PETCO2监测在临床麻醉中的应用及意义
临床常见PETCO2波形及其意义1.平台逐渐增高通气不足,分钟通气量(VE)减少;内源性CO2增多,如肌肉活动加强(如颤抖)、恶性高烧、止血带突然松开等;外源性CO2增多,如CO2气腹,大量碳酸盐灌注;2.平台逐渐降低过度通气,分钟通气量(VE)增加;内源性CO2生成减少,肌肉活动减少(如肌肉松弛);...
最新发布 | 肺保护性通气策略国际专家共识
吸气/呼气比值(inspiratory-to-expiratory,I:E)一些研究对机械通气中延长I:E与常用1:2的I:E进行了比较,I:E为1:1被认可“提供长时间平衡压力”,可以减轻肺损伤。延长I:E比值可以在增加气道压的同时降低气道峰压值。关于延长吸气时间的研究显示其有以下益处:增加CRS和改善氧合,降低肺泡动脉的重力梯度,降低炎...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
此外,肺科手术后,肺通气容量的减少可能会造成通气/血流比例失调,导致显著的气体交换损伤。因此,低氧血症成为胸科手术术中最常见急危并发症。为减轻肺损伤与预防低氧血症,形成了保护性肺通气策略:即避免肺过度膨胀;肺通气肺单位的复张;预防肺单位的再塌陷。小潮气量的肺通气,加上适宜水平的PEEP与肺复张策略成为...
这名血流动力学不稳定的患者是否会对静脉输液有反应性?
机械通气患者的正压通气会将血液从肺循环挤入左心。如果患者处于Frank-Starling曲线的陡峭部分,左心室的每搏量和心输出量应相应增加,从而导致全身血压和脉压(收缩压和舒张压之差,反映搏出量和周围血管阻力的乘积;图3)增加。但正压通气也会减少右心的静脉回流,从而降低右心室的前负荷和输出量,最终导致左心室充盈及...