脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?
RVEDA/LVEDA比值较高(>为0.6)时可怀疑右心功能不全。在超声心动图诊断出潜在的机制后,可以给予特定的治疗。图1脓毒性休克复苏中血流动力学变量的逐步整合方法ARDS:急性呼吸窘迫综合征;CO:心输出量;CRT:毛细血管再充盈时间;CVP:中心静脉压;DAP:舒张动脉压;EVLW:肺血管外水;Hb:血红蛋白浓度;LVEF:左室射血...
肺水肿通气血流比值怎么变
对于心源性肺水肿患者有较好的效果。4.正压通气正压通气能够提供稳定的胸腔内压力,改善肺泡通气功能,达到理想的通气血流比值。主要针对急性呼吸窘迫综合征或其他引起严重通气血流比例失调的病理状态。5.糖皮质激素治疗具有抗炎作用,能减轻肺部炎症反应,改善通气血流比值。可用于过敏性肺炎等免疫介导性疾病所致的肺水肿...
重症视角|肥胖患者的机械通气策略
通气目标:维持在正常高值(40-45mmHg),对于合并肥胖相关低通气综合症的患者,血CO2水平维持在患者的基线水平。病理生理状态纠正:肺不张:肺不张在ICU的肥胖患者中非常常见,是此类患者低氧血症和肺部感染的主要原因之一。与长时间的制动,镇痛镇静,肺容量的减少,呼吸驱动不足等因素密切相关。预防肺不张是治疗肥胖患者...
儿童重症监护病房长期机械通气患儿的临床流行病学调查
呼吸系统疾病导致长期机械通气较神经肌肉疾病导致长期机械通气患儿的月龄更低,早产率更高,入院时P/F比值更低,呼吸机治疗需要参数更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。神经肌肉疾病导致的长期机械通气患儿入院时GCS更低,昏迷比例更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿在性别、儿童危重病例评分、机械通气时间...
“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)
答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态(www.e993.com)2024年9月8日。一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?
【麻海新知】心脏移植的围手术期管理|原发移植物|手术期|移植|...
1、血流动力学管理1.1血管舒张1.1.1血管麻痹的定义约11%~60%的心脏移植患者会出现难治性血管麻痹综合征(持续较低的血管阻力需要静注升压药物)。目前对于心脏手术后特别是心脏移植后的血管麻痹综合征的定义尚无标准共识,但通常认为其具有以下特征:在心脏移植后24h内出现的低血压,且心脏指数大于2.2L·min-1...
“醉”译献 | 欧洲关于创伤后大出血和凝血功能障碍的管理指南:第...
过度通气和低碳酸血症的不良影响可能通过几种潜在机制传导,包括血管收缩增加,导致脑血流减少和组织灌注受损。在绝对或相对低血容量的情况下,过高的正压通气率可能进一步损害静脉回流,并引起低血压甚至心血管衰竭。目标PaCO2应为5.0-5.5kPa(35-40mmHg)。唯一一个可能希望通过过度通气诱导低碳酸血症的情况是在即将发生...
ARDS患者俯卧位的血流动力学意义
后者可能是由于缺氧性肺血管收缩、炎症介质、微血栓形成和/或机械通气的血流动力学效应。关于后一种机制,每次注气时的潮气量和在整个呼吸机周期内应用呼气末正压(PEEP)会增加肺容积。这可能会通过压缩肺泡内血管来增加PVR,从而增加肺西区2的比例,其中肺泡压力高于肺静脉压力(图2)。俯卧位会逆转导致ARDS...
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙的液体(正常值<3)。这反过来又提供了肺水肿和肺毛细血管渗漏的定量测量。CO值也可以用PAC或TPTD得到。另一种测量CO的技术是NICO系统。在该系统中,二氧化碳(CO2)用于计算镇静和机械通气患者的CO。这是通过连接在通气回路上的...