非体外循环冠状动脉旁路移植术期间的血流动力学管理:对安全实施和...
当气体栓塞量过大,超过身体的清除能力时,气体会引起右冠状动脉口的机械性阻塞,导致右心室功能障碍和血流动力学崩溃(补充视频5A)。因此,即使在移植过程中一切正常,也必须间歇性检查ME长轴视图,以检测可能的气体栓塞,并防止可能导致破坏性血流动力学后果的进一步积聚(补充视频5B)。在血流动力学崩溃的情况下,针穿刺吸气和...
中国重症卒中管理指南(2024版)|治疗|脑梗死|脑出血|脑血管病|功能...
6.多模式神经生理功能监测:脑损伤涉及复杂的病理生理机制,单一的临床、实验室或影像学指标不能准确反映其病变特征,可结合更直观的神经生理学指标,如脑组织氧张力、颈静脉氧饱和度、脑血流量、颅内压(intracranialpressure)、脑灌注压(cerebralperfusionpressure)、乳酸/丙酮酸浓度比值等。推荐意见:(1)重症卒中患者...
“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。26、控制高钾血症的措施有哪些?答:(1)严格限制食物及药物中钾的...
...肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学的生理...
在单肺通气期间,非通气侧肺中通气不足以及通气侧肺中麻醉引起的肺不张可进一步导致通气/血流比例失调和缺氧。但是,未得出单肺通气期间用以改善氧合的正确PEEP值。这可能是由于分流受呼吸模式特别是VT与PEEP之间相互作用的高度影响。最近,“肺保护通气”的概念从ARDS扩展到了麻醉领域,强调尽量减少肺不张和过度膨胀,...
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果(www.e993.com)2024年10月18日。同时由于缺氧和C02潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙的液体(正常值<3)。这反过来又提供了肺水肿和肺毛细血管渗漏的定量测量。CO值也可以用PAC或TPTD得到。另一种测量CO的技术是NICO系统。在该系统中,二氧化碳(CO2)用于计算镇静和机械通气患者的CO。这是通过连接在通气回路上的...
右心室-从解剖、 病生理到临床实践
传统上认为右心室只是一个微不足道的管道,其变化对整体的血流动力学影响是微弱的,曾经貌似被Starr等研究证实,安静或正常肺循环状态下右心室的功能对整体循环的影响可以忽略不计,所以很久没有人会关注右心功能。然而,近10年来该观点发生了本质的变化。2007年中国慢性心力衰竭的专家共识诊断与指南没有涉及右心衰竭...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
机械通气不同与自主呼吸的是,机械通气可引起呼吸系统的压力、阻力和弹性等机械属性的改变;再加上侧卧位单肺通气时的病理生理改变,可诱发肺损伤的“多重打击”机制:一方面,健侧肺的肺内分流,纵隔移位;另一方面,术侧肺的塌陷与再复张。此外,肺科手术后,肺通气容量的减少可能会造成通气/血流比例失调,导致显著的气体...
机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果。同时由于缺氧和CO2潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。