用好医保基金 减轻就医负担(人民眼·深化医保支付方式改革)

医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。中共中央、国务院2020年2月印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，“推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费”。党的二十届三中全会《决定》提出，“深化医保支付方式改革”。2019年起，我国先后启动按病组(...

阜新市人民政府关于印发阜新市整合城乡居民基本医疗保险制度实施...

统一城乡居民大病保险起付线,按上一年度全市城乡居民加权人均可支配收入的50%确定;城乡居民大病保险最低支付比例为60%,合规医疗费用每增加5万元支付比例提高5%,最高支付比例为70%;城乡居民大病保险医疗费用补偿不设封顶线。加强大病保险与城乡居民基本医保、医疗救助以及商业补充医疗保险等各项制度的有效衔接,共同发挥托...

人民眼·深化医保支付方式改革丨用好医保基金 减轻就医负担

医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。中共中央、国务院2020年2月印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，“推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费”。党的二十届三中全会《决定》提出，“深化医保支付方式改革”。2019年起，我国先后启动按病组（...

医疗支付方式改革,守护医保“钱袋子”

结合医保支付方式改革需求，督促定点医药机构规范医保业务编码应用，提高医保数据上传及时性、准确性、真实性，全面提升医保数据质量。有序开展数据治理，在清洗历史‘脏数据’的同时，确保信息系统平稳运行。”王冬梅说。医疗机构内控持续增强随着DIP支付改革，“大处方”“大检查”“重复检查”等过度医疗行为逐渐减少，而...

国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改以来,各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面取得积极成效,但医保对医疗服务供需双方特别是对供方的引导制约作用尚未得到有效发挥。为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行...

医保支付方式改革,如何进一步推进?

01国家医保局连续召开五场医保支付方式改革的专题座谈会,听取医疗机构、医护人员对按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费改革的意见建议(www.e993.com)2024年12月19日。02国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,到2023年底,全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。03然而,DRG支付制度面临挑战,如全国统一的DRG分组规范仍有待完善和更新,与实...

支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行

医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,医疗质量管理进一步提升,医保基金精细化管理不断深入,医保支付方式作为引导、约束和激励医药服务供给侧改革、发挥医保战略购买作用的重要工具,是深化医保改革的核心。支付方式改革要基于医、保...

DRG支付方式改革执行情况的审计探索

2017年6月,国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。2021年,国家医疗保障局印发的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》提出,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

持续深化医保支付方式改革 完善DRG/DIP支付体系

医保支付方式是医保基金发挥战略购买作用,协调医疗服务供给、引导医疗卫生资源配置的重要工具,不断推进的医保支付方式改革正在对中国医改整体格局、医疗医药行业生态产生重大而深远影响。改革的目的与意义:实现更有效率的支付深化医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键环节。但提及支付方式改革...

深化医疗保障改革 切实减轻就医负担

2018年以来,基本医疗保险(含生育保险)基金为群众支付医药费用14.7万亿元。重点领域改革有序推进。协同推进医药行业健康发展,引导促进医药卫生领域协同发展。制度化常态化开展药品耗材集中带量采购,持续压缩流通环节虚高价格水分。开展深化医疗服务价格改革试点,建立医疗服务价格动态调整机制。深化医保支付方式改革,超九成...