一文说清肌松、肌松残余、肌松拮抗

近年来随着肌松残余的重视(肌松残余定义TOF值从0.7升至0.9),中短效肌松药(米库氯铵)及特异性拮抗剂(布瑞亭)的使用,死亡率明显下降,但肌松残余和相关并发症发生率仍较高。2016年我国多中心调查研究(RECITE-China)结果显示,全麻手术结束拔除气管内导管及送至PACU时肌松残留发生率为57.8%与45.2%,肌松残余风险包括...

麻醉过程中肌松药外渗或血管外注射的处理流程

拔管后的监测应包括定期测量神经肌肉阻滞、全面ASA监测和延长在感觉后监护室(PACU)至少4至5小时的停留时间。当使用长效NMBD时,这种长期观察当然是重要的。如果在观察期内TOF比值下降,在使用氨基类固醇NMBD后,需要追加sugammadex剂量。如果使用最大剂量的新斯的明来逆转非氨基类固醇NMBD引起的神经肌肉阻滞,而这导致TOF比值...

共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

3)改变肌松药静脉输注速率是为了调控肌松药浓度,但肌松药在血液和神经肌肉接头之间转移需要一定时间,因此从调整输注速率至改变神经肌肉阻滞深度有滞后过程。4)给予气管内插管剂量肌松药后,当4个成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)监测T1开始恢复或强直刺激后计数(post-tetaniccount,PTC)达1-2时开始持...

【麻海新知】临床实践中的定量神经肌肉监测

残余神经肌肉阻滞的定义为TOF小于0.9,常见于围术期给予非去极化神经肌肉阻滞药物的患者,残余神经肌肉阻滞的不充分逆转与术后发病率和死亡率相关,尽管一些专业协会的指导方针提倡对神经肌肉阻滞药物管理进行定量神经肌肉监测,但很少使用。

肌松残余对术后肺部并发症影响的研究进展

全身麻醉术后肌松残余(residualneuromuscularblockade,RNMB)是指手术结束后,患者在麻醉苏醒期由于NMBAs或其代谢产物在体内残余导致肌力未完全恢复,而引起一系列不良反应。临床工作常用四个成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)对肌松进行监测,因此当TOF<0.9时,定义为RNMB。

2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞监测和拮抗实践指南

关于定量『神经肌肉阻滞监测』(以下简称肌松监测)和『神经肌肉阻滞拮抗』(以下简称肌松拮抗)对于『残余神经肌肉阻滞』(以下简称肌松残余)以及相关术后并发症发生的影响一直以来没有得到很好的研究,肌松药使用的相关专家共识于此部分也没有很强的循证医学证据支持(www.e993.com)2024年11月27日。

【名医】我们是麻醉药家族,支持你度过生命中的激流险滩

这其中基础的包括氧饱和度,血压和心电图。必要的时候则会采取更高阶的监测,包括麻醉深度监测(脑电活动监测等),肌松监测(TOF等),血流动力学监测(有创动脉压及中心静脉压力、心排出量、微循环监测等),凝血功能监测(血栓弹力图等),超声检查(心脏超声等)等多种手段,来实时掌握患者的情况。

肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)

随着外科学的长足发展,临床麻醉的不断进步,全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加,肌肉松弛药(简称为:肌松药)临床应用明显增多。近年来,不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床,肌松监测等设备和管理理念也在不断普及,有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)》进行修订,以便更安全且合理地指导肌松药的临床...

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)

常规监测应该包括心电图、HR/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、SpO2、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果实施全身麻醉,应进一步监测吸入氧浓度(FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力、潮气量等;麻醉镇静深度与术中肌松状态监测为非必要性监测,如果具备监测条件,强烈建议监测。