DRG支付体系构建的国际经验(成本数据篇)

依据企业成本的理论,医院成本的定义可以概括为:医疗活动过程中所耗费的生产资料转移的价值和医务人员为自己所创造价值的货币表现。也就是医院在医疗活动中耗费的资金总和。生产资料转移价值包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的消耗、固定资产的磨损价值、无形资产的摊销价值、医疗风险基金提取价值以及其他物化劳动...

湖南医保参保职工突破600万

建立了省内异地转诊集中管理的联审联查机制,对特殊病种门诊医疗补助,实行分型分级分类补助,逐步扩大单病种管理和总额预付结算。截至9月底,全省保障了233万人次住院医疗,基金支付176亿元;目录内住院医疗费,个人负担20%,较2000年启动初期下降了7个百分点。全省享受门诊特殊病种补助9.01万人次,补助金额2.36亿元,其中恶性肿瘤...

【看点】医务必读!门诊管理要点梳理!

三是明确了门诊质量管理工作中常用的概念。对门诊、门诊质量管理、门诊质量管理制度、出诊单元等进行了定义,以利于提升门诊质量管理的同质化程度。小编通过搜集相关资料,对《规定》提出的36条相关规定进行拆解,我们一一来看:1一、门诊质量管理工作体系和机制建设参照首都医科大学宣武医院门诊医疗质量控制方法与实践,...

DRG\DIP医保付费改革与民营医院的关系有多大?

DIP从实际治疗手段出发,把30000多个疾病分到10000多个病组付费。两者的共同点都是总额预付下的分值付费,都有一定规则的分组,只不过分组的规则不同的,付费的标准不同。医疗保险机构依据本区域的基金总额和区域总分值算出分值单位,再以此单价计算出各医疗机构的总费。两者付费的底层逻辑是相同的。实际上,DRG\DIP付费...

当我们谈论涉及13亿人的全民医保时,到底在谈论什么?

在博弈中,患者的就医需求未被充分满足,医患矛盾频发。医院把责任归结为’医保额度不够’,推给医保支付方,医保支付方也因‘总额预付’的简单粗放而备受诟病。毫不夸张的说,对于一个承担了整个社会卫生总费用近三分之一的医保基金,它的穿底危机,是一把悬在整个中国医疗界头上的一柄达摩克利斯之剑。

你的重疾险可能赔不了新冠肺炎,但这不怪它

最堪称王炸的操作,是对收治患者较多的医疗机构,预付部分医保资金,调整医疗机构的医保总额预算指标(www.e993.com)2024年11月22日。说白了,提供充足的弹药,让医院不再有“医保钱够不够”的后顾之忧,阶段性规避了医保总额预付的困扰。了解医保总额预付政策,可以。如此给力的国家医保,商业医疗险看来一时半会也派不上什么用场。

简易门诊、便民门诊与普通门诊的辨析、存在问题与发展

4.过度挤占医保总额。目前医疗机构均实施了医保总额预付政策,每年度的医保总额有了相应限制。如果药品收入过高,则将会挤占医保总额,从而影响医疗收入。而由于药品实施零差率政策,因此药品收入比例过高,对于医疗机构整体运营不利;5.不利于医疗机构考核评价。药占比是医疗机构绩效考核与医保管理考核中较为重要的指标之一...

张宗久:公立医院改革与医药分业管理的挑战

积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式。大家知道前一段时间我们说药品的医疗支付方式,我们现在主要的按项目,有一些人说按项目不好,其实按项目不是好与不好的问题,所有的医疗服务、付费的基础或者说收费的基础是项目。但是这个项目是一种最松的、最低级的付费管理方式。那么逐步的提高就是单病种,更严...

江苏自考00071社会保障概论考试大纲(高纲1881)

本课程学习应重点掌握社会保障的基本理论知识和现实的制度和政策,如社会保障的定义、体系、功能、社会保障基金、社会保障管理、社会保障水平等以及老年社会保障、就业社会保障、医疗社会保障、工伤社会保险、员工福利、住房社会保障、最低社会保障、农村扶贫开发等社会保障的具体项目和内容。

DRG下,药企3大对策

所谓预付费,即在医疗费用发生之前,保险方按一定标准将医疗费用预先支付给医疗机构,如总额预付、按人头付费、按病种付费等。后付费制度下医疗费用按服务数量支付,对医疗行为基本没有限制,卫生费用容易失控;预付费是事先确定费用,医疗机构在该费用范围内实施诊疗,结余留用、超支自负,可有效控制医保费用支出。